网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 上肢 > 上肢深静脉血栓形成

上肢深静脉血栓形成简介

相关问答

  上肢深静脉血栓形成是以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功能障碍为主要表现的一组综合征。1949年,Hughes首先描述本症为:“健康成人出现严重程度不同的急性上肢静脉闭塞,而无明确病因学、病理学依据者,称为Paget-Schroetter综合征”。过去认为,本症是一种特发性和自限性疾病,对机体并无严重影响;上肢和肩部侧支循环丰富,即使主干静脉阻塞,也不会造成较重的血液回流障碍;上肢静脉内皮细胞纤溶活性比下肢静脉高出4倍,血栓形成后容易再通,因此在治疗上不必过分重视。在这种错误观点的指导下,许多患者由于治疗不积极而酿成血栓形成后遗症。报道指出后遗症的发生率占所有患者的25%~74%,并发肺栓塞者也时有报道。近年来,经过深入研究,对本症有了新的认识,提高了治疗效果。

 

【详情】

01上肢深静脉血栓形成的发病原因有哪些

  腋-锁骨下静脉血栓形成通常分为原发性和继发性2大类。其具体内容如下:

  1、原发性致病原因 原发性的致病原因在血管外,一般因上肢的体位改变或强力活动,造成血管受压,可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征,如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时,受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫,当上肢做强有力的活动(游泳、攀登、举重、垒球、网球等),或者因某些职业造成上肢的不习惯动作等,均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚,最终导致血栓形成,这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征,又称“受挫性”静脉血栓形成。

  2、继发性致病原因 继发性原因较多,如在血管内置入导管、钢丝,刺激性药物注入等。静脉置管后,约有1/3的患者可发生血栓形成,其中1%~5%有临床症状。此外,还有心力衰竭、妊娠、口服避孕药、凝血和纤溶功能障碍、血透的动静脉瘘等。另一些致病原因在血管外,如癌肿、放射治疗、第1肋或锁骨骨折等。

 

 

02上肢深静脉血栓形成容易导致什么并发症

  肺动脉栓塞和栓塞后综合征是上肢深静脉血栓的常见并发症。

  1、肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

  2、栓塞后综合征指肿瘤和器官动脉栓塞后,因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。

03上肢深静脉血栓形成有哪些典型症状

  上肢深静脉血栓形成可存在于男性和女性,且任何年龄段均可发病,继发性者常有发病原因可追溯。而Paget-Schroetter综合征(原发性)则以中青年男性多见,2/3病变发生于右上肢,这可能与右上肢用力较多有关,4/5的患者在发病前24h有受挫病史,如上肢强有力的活动或长时间上肢处于不习惯的姿势,约1/10的患者可无任何诱因,只是经过一夜睡眠后,清晨醒来时发现。

  上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是4大主症。上肢肿胀是最早出现的症状,从手指到上臂延及整个上肢,而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现,或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状,有触痛的血栓静脉,约有2/3的患者因静脉淤血。患肢呈紫红色或青紫色改变,浅静脉曲张多在1~2天后形成,以肩部和上臂最明显。多数患者的肿胀和疼痛等急性症状,几天或几星期或可自行缓解,但尚难达到完全复原,约2/3以上的患者残留后遗病变,表现为不同程度的肿胀和酸痛,或者是活动后出现肿胀和疼痛。

 

04上肢深静脉血栓形成应该如何预防

  预防上肢深静脉血栓形成无特殊方法,总原则为形成恰当的生活方式,促进身心健康
  1、保持良好的饮食习惯,如戒除烟酒,勿过度吃腌菜及酸、辛辣刺激性食物,禁吃霉变食物饮食卫生、营养

  2、保持良好的生活习惯寒冷季节室内保持适当的温度与湿度,注意空气流通室温在20℃为宜,夜间睡眠时勿铺盖过多被褥,避免温度过高或过分干燥,造成咽喉部不适勿顺风睡觉,剧烈劳动后应休息片刻,勿马上冲洗冷水澡等

 

05上肢深静脉血栓形成需要做哪些化验检查

  上肢深静脉血栓形成主要通过以下检查确诊,具体内容如下:

  1、双功彩超检查

  能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉的横切面和纵切面,直接征象可显示静脉狭窄或闭塞的部位和范围;间接征象包括波幅衰减,流速降低,脉冲迁移缺乏,以及呼吸末期有明显的狭窄或闭塞,直接征象未显示病变的患者,应同时检查健侧并与患侧比较。

  2、深静脉造影

  对制定治疗方案有较价值,静脉造影可示患肢静脉狭窄或闭塞。

06上肢深静脉血栓形成病人的饮食宜忌

  上肢深静脉血栓形成患者适宜摄取高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食。以流质或半流质清淡的饮食为主,忌食辛甘肥腻之品,以免增加血液粘稠度,加重病情。下面介绍三种食疗方以供参考。
  1、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。
  2、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。
  3、食用鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。山楂能扩张血管,具有降压和促进胆固醇排泄的作用。

07西医治疗上肢深静脉血栓形成的常规方法

  上肢深静脉血栓形成的治疗包括3个方面:急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗。

  急性血栓形成而无明显临床表现者,可不予治疗,血栓多在短期内消散。有明显症状和体征者,则需做抗凝和纤溶治疗;溶栓成功后症状不改善,仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者,应考虑做手术治疗。病因为受第1肋压迫者,应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术。若静脉有短段狭窄或闭塞,应加做静脉补片成形。如果锁骨下静脉病变段十分靠近心端,术中不能有效地控制出血,可在后期做静脉内球囊扩张成形术。完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者,可做颈内静脉移位术。各种静脉外压迫所致的血栓形成,采用保守治疗后,有患肢功能显著障碍者占40%。因此应采取积极的治疗措施。

  此外,锁骨下静脉严重狭窄或闭塞,而不能采用补片成形或球囊扩张成形术时,可做各种静脉转流术。一般认为,以颈内静脉移位术操作最简便、效果较好。具体方法为经锁骨下途径,显露并解剖锁骨下静脉,另于锁骨上和颌骨下方做横切口,游离颈内静脉,在其进入颅骨处切断,远端结扎,近心端倒转,经锁骨后通道与锁骨下静脉做端-侧吻合。

  在治疗方面需注意以下问题:

  1、手术时机的选择:一般认为,血栓形成后应尽早做抗凝和溶栓治疗;溶栓以后有残余血栓或管腔狭窄者,应做手术治疗。一般认为,血栓破坏静脉内膜后,管壁细胞因子的生成量,至少在1个月内高于正常值,内膜的纤溶活性至少在3个月内低于正常。因此,为避免再度血栓形成,手术应在1~3个月后施行。

  2、暂时性动静脉瘘:一般多主张在静脉修复重建段的远侧,做暂时性动静脉瘘可提高远期通畅率,移植材料可用自体大隐静脉或6mmPTFE,3个月后将瘘口关闭。

相关文章

微信扫一扫

目录