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肱骨外上髁炎简介

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  肱骨外上髁炎在临床上十分多见,为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。本病好发于前臂劳功强度较大的中老年,本病的发生和职业有密切的关系,多见于木工、钳工、泥瓦工和网球运动员,病变常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂,出血机化形成纤维组织,肘关节外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能。本病名称较多,如肱骨外上髁综合征、肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、网球肘等。网球肘的来源就是打网球者经常反手挥拍击球,若不得法常引发本病,因此俗称为网球肘。

【详情】

01肱骨外上髁炎的发病原因有哪些

  由急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织疼痛称为肱骨外上髁炎。由于多见于网球运动员,故又称网球肘。本病常因慢性积累性劳损,导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂,出血机化形成纤维组织致病。本病名称较多,如肢骨外上髁综合征、肪挠关节外侧滑膜囊炎、肢骨外上髁骨膜炎、网球肘等。起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸、桡侧腕短伸肌、旋后肌等,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后。

  当腕背伸或前臂旋外过度都会使附着于肪骨外上髁部的腕伸肌腔、筋膜受到车拉而致伤。

  肱骨外上髁炎属于祖国医学“痹症”的范围。多由体虚感邪,跌仆闪扭、工作劳动时前臂及腕部用力过度,或较长时间提拎重物等原因所致。

  1、体虚感邪,中年以后,气血渐亏,人体正气开始衰弱,加之身劳汗出,遇风或衣着冷湿,使风寒湿邪侵袭肌表,留滞关节经络,使肌表经络关节受损,气血阻滞不通,久发为肱骨外上髁炎。

  2、跌仆闪扭跌仆闪损,伤及人体经络气血,气血运行不畅,或因长时间用力,伤及肘部经脉,久则气血癌滞,筋脉失养,均可引发肱骨外上髁炎。

  3、微血管神经卡压学说,有人认为,在伸肌总腰深处有一无名的细小血管神经束,从肌肉,肌腿深层发出,穿过肌筋膜或腿膜,再穿过深筋膜至皮下。当该部出现劳损性肌筋膜炎时,局部肿胀,周围有淋巴细胞浸润,引起分布于肱骨外上髁的血管神经束较窄导致疼痛,而其压痛点常位于血管,神经束穿过肌筋膜或腿膜之处。若切断此筋膜裂孔部的血管、神经,则可解除局部疼痛。

02肱骨外上髁炎容易导致什么并发症

  肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致,与网球肘的发病机理类似,因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工,故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。

  肱骨内上踝炎一般根据病史及临床表现便可以确诊,若为进一步明确诊断,检查者可让患者坐在椅子上,前臂置于桌上,手掌面朝上,用力屈腕握拳,检查者与之对抗,会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛。一般无需其它辅助检查方法。特殊情况下也可进行X检查,需按医生的具体诊断为依据。本病一般较少出现并发症,但若不及时进行治疗,时间长时也可以引起其它疾病,主要可能并发的损害有以下几种:

  1、前臂仲肌总艘深面滑囊炎。

  2、挠骨头环状韧带的退行性变件。

  3、欣挠关节滑囊炎或滑膜皱纹的过度增生等。

03肱骨外上髁炎有哪些典型症状

  肱骨外上髁炎属于祖国医学“痹症”的范围。多由体虚感邪,跌仆闪扭、工作劳动时前臂及腕部用力过度,或较长时间提拎重物等原因所致。

  此病主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

  临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点,Mills征阳性,即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

04肱骨外上髁炎应该如何预防

  日常生活中尽量避免剧烈活动,尤其是腕伸肌的活动,必要时可做适当的固定,待疼痛明显缓解后及时解除固定并逐渐开始肘关节功能活动,但要避免使腕伸肌受到明显牵拉的动作

  肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关,中老年常常由于劳累引起,劳动强度不宜过大,不要长时间拎重物行走,一次洗衣服不宜过多,防止肱骨外上髁肌筋膜劳损平时注意锻炼身体,主动活动上肢关节增强肌力,有助于防止本病的发生

  日常中一般可以从以下几个方面进行预防:

  1、加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习

  2、练习时应注意,运动的强度要合理,不可使手臂过度疲劳

  3、平时电脑打字、料理家务前,要充分做好热身运动,特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习

  4、每次活动后,要重视放松练习最好是按摩手臂,使肌肉更加柔软不僵硬,保证手臂肌肉与收缩的协调性,减少“网球肘”的产生

  5、有效地使用弹力绷带和护肘,对慢性“网球肘”的伤情扩展有一定的限制

05肱骨外上髁炎需要做哪些化验检查

  网球肘因常见于网球运动员故称网球肘,是一种因劳累引起手肘外侧肌腱发炎疼痛的疾病。由于手肘部位疼痛常与其他疾病混淆,因此在发病初期做好检查,以便对症下药及时治疗。下面就介绍一下,临床上主要有以下几个方面,希望广大朋友能够有所关注:

  1、查体体征:检查时局部无红肿,关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。

  2、伸肌腱牵拉试验:肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。

  3、X射线检查:X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应,在肱骨外上髁附近有钙化沉积。

  网球肘应该做哪些检查,通过上述介绍大致可以了解一些,对于网球肘的治疗只有做到心中有数,我们在检查和治疗的时候,才不会显得盲目。另外,笔者提醒广大网球肘患者朋友:在治疗的同时也要多运动,调整心态,积极就医。

06肱骨外上髁炎病人的饮食宜忌

  网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。它严重影响患者健康,本文向您详细介绍网球肘饮食保健。

  一、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好

  1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多,动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多,麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

  2、多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证摄入足够的维生素。

  二、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物

  1、少食油腻、煎炸食物。

  2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

  3、茶应少喝,茶中鞣质含量高,能影响钙、铁及蛋白吸收。

07西医治疗肱骨外上髁炎的常规方法

  网球肘如保守治疗不能缓解尺神经或肱骨内上髁炎症状,局部封闭2次后症状不好转或加重尺神经症状者应采用手术治疗。

  1、手术以前斜副韧带为解剖标记。

  2、在内上髁前方作2—3cm纵行切口,避免损伤前臂内侧皮神经。切开旋前圆肌的筋膜并留2mm边缘在内上髁上。把肌肉止点自内上髁面上剥离,保留关节囊不要解剖,剥离到前斜韧带前缘为止,肌腱止点剥离后,一般不要缝合。

  3、肘部制止外翻提供稳定的重要韧带即前斜韧带是在前斜副韧带的深面,所以手术一般不要进入前斜副韧带后方,以免前斜韧带损伤,引起肘关节不稳。

  4、如系A1型病人,单纯作内上髁剥离即可。如系A2型需探查尺神经,如有肘管内压迫应松解,进行肘管减压,如有尺神经半脱位、粘连或其它解剖异常,可作尺神经前置。如系B型病人宜作肌肉下尺神经前置术。术后石膏固定2-3周,继用对抗支具,6周后作肌健伸展锻炼,6个月内应注意休息不使屈肌受累。恢复期6个月到2年。肱骨内上髁炎手术治疗的效果取决于尺神经受累程度。所以A1型、A2型病人效果相对交好,B型病人效果较差,这是尺神经功能恢复较差的缘故。所以术前作尺神经状态检测很重要,可根据尺神经的具体情况,真对病人的个体的尺神经状况作特殊处理。不宜一律近端给予肘管减压。

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