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肱动脉损伤简介

相关问答

  肱动脉损伤,好发于儿童,主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩,一旦肱动脉完全受阻,由于肘关节血管网血供不足,前臂以远肌群缺血性坏死,为了避免这种永久性残疾的后遗症,应运用各种检查手段,包括手术切开探查等,避免这一严重后果。

【详情】

01肱动脉损伤的发病原因有哪些

  一、发病原因

  除枪、弹可致伤外,局部骨折刺伤亦较常见。

  二、发病机制

  肱动脉上接腋动脉(大圆肌下缘),下方止于肘窝下2.5cm处;再向下则分成尺动脉及桡动脉两支。其损伤发生率高,除枪伤及弹片伤外,肱骨干及肱骨髁上骨折是平时造成其受损的常见原因。在肱骨中段易伴有桡神经及正中神经损伤,在髁上部则主要以正中神经受累为多见,总的伴发率可达60%~70%。

02肱动脉损伤容易导致什么并发症

  常可并发Volkmann缺血挛缩:本病不多见,但一旦发生即可引起严重的后果。所以是肢体创伤的一种严重合并症。症状:肢体远端缺血症状,如剧烈疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、手指(足趾)活动力弱或不能活动、感觉迟钝、脉搏减弱或消失等,被动活动手指(足趾)是否引起疼痛。应注意以上症状或体征均为较晚期的表现。

03肱动脉损伤有哪些典型症状

  前臂及手部肌群的缺血性挛缩具有血管损伤之基本症状,对各动脉段应注意以下特点:

  1、肱动脉下段损伤:临床上最为多见,好发于儿童,尤以肱骨髁上骨折时多见,主要引起前臂及手部肌群的缺血性挛缩,称之为Volkmann缺血挛缩,以致造成残疾后果。

  2、肱动脉中段损伤:除多见于肱骨干骨折外,经肱动脉穿入导管及经皮穿刺等亦可引起继发血栓形成,以致前臂及手部出现同样后果;在此情况下,正中神经亦易出现功能障碍。

  3、肱动脉上段损伤:较前二者少见,由于肩关节血管网的侧支较丰富,因此一旦阻塞,其对肢体血供的影响较前二者为轻。

  按照前述之诊断要点,肱动脉损伤的诊断一般多无困难,关键是要求尽早确诊,尤其肱骨髁上骨折合并血管损伤,或是肱动脉中段有可疑损伤者,一旦肱动脉完全受阻,由于肘关节血管网血供不足而无法逃脱前臂以远肌群缺血性坏死的厄运,为了避免这种永久性残疾的后遗症,应运用各种检查手段,包括手术切开探查等,如此方可避免这一严重后果。

04肱动脉损伤应该如何预防

  本病是由于外伤直接作用于肱骨造成,如踢打、坠落或暴力斗殴等原因损伤直接引起故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义

05肱动脉损伤需要做哪些化验检查

  肱动脉损伤通常是由于肱骨骨折所致,肱骨外科颈骨折诊断容易。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形,以便明确有无骨折端向前成角。由于巩固骨折很容易并发血管神经的损伤,同时还需注意骨筋膜室综合症,对于损伤后有明显的患肢肿胀者还可行X线片的检查,同时检查血压、血常规以明确是否有进行性的失血。

06肱动脉损伤病人的饮食宜忌

  1、牛骨髓150克。面粉500克炒香,鸡蛋壳100克焙干研末,黑芝麻250克炒香,砂糖250克研细,共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚肢体畏冷者。

  2、黄芪20克,红枣5枚,煮汤代茶,或取汁代水煮饭烧粥均可。用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。如易感冒者,加防风5克,煮汤代茶。

  3、板栗300克(去壳取肉),嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块),加酱油、黄酒、糖,焖至鸡酥栗糯,分数次佐餐食之。用于脾肾两虚者。

  4、狗肉500克(浸泡后捶松,边捶边洗至白永净,沥干),草母鸡300克,猪肘150克,加水,焖煮至鸡、猪肘酥烂时,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉软烂人调味,酌量取食。用于畏寒乏力,腰酸膝弱,体虚食少者。

07西医治疗肱动脉损伤的常规方法

  一、治疗

  1、立即消除致伤原因对有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即复位,一般采取手法复位加克氏针骨牵引术,并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。

  2、作好术前准备因肱动脉损伤后果严重,争取时间是获得最佳疗效的首要条件。在此前提下,临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作,以将并发症降低到最低限度。

  3、手术应保持血流通畅由于肱动脉对远端血供的重要意义,手术一定要彻底,对受损的血管,尤其是内膜或弹力层受累者,不应采取姑息态度,需要移植大隐静脉或其他血管时应当机立断,并注意血管吻合技术力争完美,以保证血管的通畅。

  4、兼顾骨折的处理由于肱动脉损伤之原因大多为相应节段肱骨骨折所致,因此,为避免2次损伤,对骨折局部应同时予以处理。一般情况下,开放复位及内固定是首选的治疗方法。

  5、重视手术后处理由于该部位解剖关系较复杂,特别是肘关节的体位及上肢固定方式方法的选择较多,因此,在肱动脉恢复血流后,既应注意对血管通畅情况的观测,更应注意在术后处理上应尽力避免影响血管通畅的各种因素,尤其是肱骨髁上骨折复位后的移位将是造成肱动脉再次受损的常见原因。

  二、预后

  经处理后,肱动脉通畅者预后较好。如肱动脉受阻或结扎,或肢体远端肌肉已出现缺血性改变时,则可引起Volkmann缺血性挛缩而呈现患肢的永久性病残。

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