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棘间韧带损伤简介

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  棘间韧带损伤介绍棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织,由三层纤维组成,其纤维之间交叉排列,易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈,往往同时发生损伤。由于腰5-骶1处无棘上韧带,且处于活动腰椎和固定的骶椎之间,受力最大,故此处棘间韧带损伤机会也最大。

 

【详情】

01棘间韧带损伤的发病原因有哪些

  棘间韧带损伤的病因及病理:

  长期埋头弯腰工作者,不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定,使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。如伴有退行性变,则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支,即可发生腰痛。病程长者,韧带可因退变、坏死而钙化。棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外,因暴力所致棘上、棘间韧带破裂,在伤后固定不良而形成较多瘢痕,也是慢性腰痛的原因。

 

02棘间韧带损伤容易导致什么并发症

  在日常生活和工作中,腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压,造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压,日久可引起其变性。在此基础上,一旦加上外伤的因素,该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔,造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如,因此,在极度弯腰时,该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时,骨盆被固定在旋后位,棘间韧带受到高度牵拉,都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤,特别是断裂,多合并棘上韧带同时断裂。

03棘间韧带损伤有哪些典型症状

  棘间韧带损伤的临床表现:

  多无外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛,但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

04棘间韧带损伤应该如何预防

  棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史,外伤后即感腰痛,疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处,重压则疼痛加剧劳累后及弯腰时,可使疼痛加重,休息后疼痛可暂时缓解,奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解,待药性消失后压痛如前腰部前屈功能受限痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽,腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔腰棘间韧带造影虽有一定参考价值,但有病变而造影正常的可高达70%

 

 

05棘间韧带损伤需要做哪些化验检查

  腰1~腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4~腰5和腰5~骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列。

06棘间韧带损伤病人的饮食宜忌

  1、提供充足的能量,保持适宜的血糖水平。碳水化合物占总能量的60%~70%。

  2、及时补液,预防脱水。

  3、注意钙、铁营养,尤其是对女运动员。

  4、膳食脂肪可略高于其他项目,可占总能量30%~35%。

  5、以力量型比赛项目来说,当运动员进行高强度的训练时,蛋白质的摄入应多些,因为运动员要增长肌肉的力量,饮食就应以肉食为主,再补充些蛋和奶。其中,以牛肉蛋白质含量丰富,补充体力效果好,多数运动员以牛肉为主;而进行耐力型项目训练的运动员则需要补充高能量食物,因体能消耗很大,耗用了体内大量的糖原,所以对米饭、面食等需求量很大,约占其饮食的60%%~70%%,其次是一些高蛋白和矿物质、维生素等,另外耐力型运动项目对色素的消耗也大,而补血则是要摄入含足够血红蛋白的食品,如动物肝脏、深绿色蔬菜、火龙果、枣等;对于技术型项目的训练,在饮食上基本没有特殊要求,做到营养均衡、充足就可以了。滑雪应属于耐力性运动,应按照耐力的特点来配置

 

07西医治疗棘间韧带损伤的常规方法

  棘间韧带损伤的治疗:

  1、出现症状后应尽可能避免弯腰动作,以增加修复条件。

  2、局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动,则可缩短疗程。

  3、理疗有一定疗效。推拿、按摩对本病帮助不大,仅能缓解继发性骶棘肌痉挛。

  4、病程长、非手术治疗无效者,有人行筋膜条带修补术,其疗效尚不肯定。

 

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