黄韧带骨化症的发病原因尚不清楚。一般认为其同局部力学因素、代谢异常、家族遗传等众多因素关系密切。各种使黄韧带的骨附着部负荷异常增强的因素都有可能造成韧带损伤,而反复的损伤累及和反应性修复过程将导致韧带的骨化。
黄韧带骨化症的并发症主要是尿道括约肌功能障碍,表现为排尿困难或小便失禁;排便功能亦多低下,每3~5天一次,常有便秘及腹胀。患者胸腹部可有束带感,并易于查出痛觉障碍平面腹壁反射及提睾反射减弱或消失。严重者可并发瘫痪,一般生活不可以自理。
黄韧带骨化症的早期,椎管矢状径较宽者可无任何症状,但椎管矢状径发育性狭小者则易出现脊髓受压征,表现为:
1、感觉障碍 最早出现,如肢体疼痛、麻木,尤以上肢及手指麻木居多,主要因致压物来自椎管后方之故,其严重程度及范围与病变的程度及病程成正比,与椎管矢状径大小则成反比。
2、运动障碍 多在前者之后2~3个月出现,以下肢肌张力增高、易跌倒、无力及持物易落等为早发,严重者则发生瘫痪。
3、椎节局部症状 常不明显,少数病例可有颈痛或胸、腰部痛,且可伴有活动受限及仰伸时诱发或加重麻木等感觉障碍症状。
预防黄韧带骨化症,生活中应注意对受累的关节应加以保护,降低关节负荷,减轻体重,注意休息,避免长时间负重和不良的姿势,使用手杖、步行器等要注意对受累关节保暖,可以用热水袋、热毛巾等热敷,大伏天尽可能避免空调、电扇直接对关节吹风
适当锻炼对保护和改善关节活动,缓解疼痛有很大的帮助有益的锻炼是对关节冲击小的柔和运动,包括游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车
由于黄韧带骨化症的临床表现常与颈椎病、颈椎管狭窄症等类似,不具特征性,故诊断主要依靠影像学检查。主要的检查方法如下:
1、X线平片
黄韧带骨化阴影常与椎体影像重叠而难以辨别。在侧位片上,可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影,下缘起于下一椎板上缘,上缘终止于该椎板中1/2处,其形状常为三角形,如骨化灶较小或辨认有困难的,可摄断层片以进一步明确诊断。
2、脊髓造影
脊髓造影表现为同骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性硬阻,可见颈脊髓硬膜囊受压移位情况,进一步判定其受压程度。
3、CT扫描
CT扫描可清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的团块状骨化灶,并向椎管内突出,压迫颈脊髓。
黄韧带骨化症除了常规的治疗外,饮食也要注意以下方面:1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。2、根据医生的建议合理饮食。
黄韧带骨化症的治疗包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法主要用于症状较轻、发病早期者,具体要求和操作基本上与颈椎病或胸、腰椎病变相似,此处不再赘述。
手术疗法对伴有脊髓受压症状,且已影响工作、生活,经非手术疗法无效者,应及早施术。对单纯因本病所致者,行后路单纯性黄韧带切除、椎管成形术或椎管后壁切除术等均可获得疗效。具体选择何种术式需依据病情而定。