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脊柱畸形简介

相关问答

  脊柱的冠状位,矢状位或轴向位偏离正常位置,发生形态上异常的表现,称为脊柱畸形。根据位置可以分为颈椎,胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸,侧凸和后凸畸形。

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01脊柱畸形的发病原因有哪些

  脊柱的冠状位,矢状位或轴向位偏离正常位置,发生形态上异常的表现,称为脊柱畸形。人类脊柱在胚胎期发育较快,全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。那么,脊柱畸形的发病原因有哪些呢?下面专家介绍脊柱畸形的病因。

  一、遗传因素

  特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但是和基因和遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称的椎弓根,发育正常的椎板和关节突。

  二、先天因素

  (1)先天性脊柱侧凸,通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型,通常分为椎体骨骼形成不全或者分隔不全。

  (2)先天性脊柱后凸畸形,是由于椎体的先天性融和(分隔障碍)造成的,和先天性脊柱侧凸的发病机理是类似的,但是形态上只是对于矢状位曲度存在影响。同样由于形成角状后凸畸形的形成,容易导致脊髓受压,或者由于脊髓本身血运障碍导致双下肢瘫痪症状。

  三、疾病因素

  (1)神经肌肉型脊柱侧凸:神经肌肉型脊柱侧凸,主要是由于全身肌肉系统病变,导致胸背部本身肌肉无力和病变所造成椎旁肌不能够很好的支撑脊柱所造成。

  (2)神经纤维瘤病:神经纤维瘤病也是造成脊柱侧(后)凸的重要原因。神经纤维瘤病本身是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型(NFI)和II型(NFII)。

  (3)马凡氏综合征:Marfan综合征也是引起脊柱侧凸的原因,男女发病比例类似,是染色体显性遗传病(15号染色体15q21。1变异造成),但是也有约25%的患者是染色体变异造成的。

  (4)成人脊柱侧凸:成人脊柱侧凸主要存在两种病理类型,其一是由于青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状,称成人特发性脊柱侧凸;其二是在成年期内由于椎间盘退变造成,称退变性成人脊柱侧凸(DenovoScoliosis)。Scheumann病:Scheumann病又成为休门氏病,青少年圆背。按照发病部位来说,可以分为胸椎和腰椎Scheumann病。按照定义连续三个椎体后缘与前缘的夹角大于5°,同时出现椎体邻近终板的“虫噬样”改变,以及Schmorl结节等变化即可诊断。主要原因是微小外伤导致终板营养血管的闭塞,使得终板失去血供。

  (5)脊柱结核造成的脊柱侧凸:脊柱结核是造成局部后凸的主要原因之一,由于结核病灶侵犯椎体和椎间隙,因而造成椎间盘组织消失,椎体彼此之间发生融和,形成局部“角状”后凸畸形。椎体之间彼此发生融和,但是椎弓根和后方结构(包括关节突关节,椎板,棘突等)依然存在,非常容易造成脊髓的压迫而导致截瘫的症状。脊柱结核造成严重畸形的患者,多数为成年人,起病多是由于青少年时期感染结核,或者隐形感染,给予了积极救治。结核菌在局部形成局限性包裹,而导致疾病的发生。

  (6)强直性脊柱炎:是一种侵犯脊柱,累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病。(Marie-Strumpell病,或VonBechterew病),是常染色体显性遗传病,主要引起关节突关节血管翳状增生,原发部位是韧带和关节囊的附着部位,关节滑膜形成以肉芽肿为特征的滑膜炎,造成韧带的骨化,进而形成关节的强直,整个脊柱关节形成“竹节样”改变,并且伴有明显的骨折疏松。

02脊柱畸形容易导致什么并发症

  脊柱畸形虽然短时间内不会对健康造成大的威胁,但是给患者带来的痛苦却是极大的,患者在生活中会出现种种不便,正常的生活完全被打乱,连其家属也备受折磨,脊柱畸形的并发症有哪些呢?下面专家介绍脊柱畸形的并发症。

  1、影响美观,造成心理障碍。

  2、后凸畸形尤其是胸椎结核性后凸畸形可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔和腹腔容量的减少,甚至造成神经功能、呼吸功能、消化功能的损害等。

  3、对于脊柱骨结构本身发育不良的患者可以伴发脑脊膜膨出、隐形脊柱裂等神经发育异常。

  4、此外先天性脊柱畸形还可能伴有心血管系统异常、气管-食管瘘、多囊肾等多脏器异常。

  5、脊柱失去原有的稳定性,轻微的外伤可造成椎体骨折,压迫脊髓,造成截瘫可能。

03脊柱畸形有哪些典型症状

  脊柱畸形从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长;后凸畸形,尤其是胸椎结核性后凸畸形,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔和腹腔容量的减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管-食管瘘,多囊肾等多脏器异常的表现。

04脊柱畸形应该如何预防

  脊柱畸形是骨科疾病中较为常见的一种,由于其产生给患者的身心都带来极大的影响,所以,我们需要采取一些有效的方法对其进行预防,那么,较为有效的预防方法都有哪些呢?下面权威骨科专家为我们进行详细的分析,在日常生活中,预防脊柱畸形常用的方法

  1、保持正确的站势:正确的姿势对于脊柱的影响较大,因此,无论是行走还是站立,都应保持抬头挺胸,双眼平视前方,这样可有效预防脊柱畸形的产生

  2、保持正确的坐姿:不论是工作或是学习时,都要注意保持正确的坐姿,使脊背挺直,并且不过分低头,这样对于脊柱畸形的预防有较大帮助

  3、尽量睡硬板床:在睡觉时,最好选睡硬板床,这对于预防脊柱畸形的帮助较大并且在晨起时,最好能够进行一些舒展背部的动作

  4、注意饮食营养:在日常饮食中,注意营养的搭配,多吃富含钙质的食物,这样不仅能增加肌肉力量,而且有利于营养物质的吸收

  日常生活中有助于预防脊柱畸形的方法有保持正确的坐姿、尽量睡硬板床和注意饮食营养等,如果我们能够做到这些方法,就可以很好的降低脊柱畸形的发病率,以避免诱发其产生给我们的正常生活和健康带来危害

05脊柱畸形需要做哪些化验检查

  影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准,包括Cobb角的测量,即选择组成侧凸或者后凸两端(最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角,是对于任何脊柱畸形最基本的描述。

  对于椎体旋转发生的评价,通常用Nash-Moe分型,就是通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述,从而在普通X线上得到椎体旋转的信息。以及对于患者生长潜力的评价Risser征等。Risser征是通过双侧髂骨表面骨骺闭合的情况,评价患者的生长潜能。

06脊柱畸形病人的饮食宜忌

  脊柱畸形患者需要注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

07西医治疗脊柱畸形的常规方法

  脊柱畸形是一种常见的脊柱疾患,在青少年和儿童中有较高的发病率,脊柱畸形影响患者的正常生长发育,严重者可导致心肺功能下降,肢体活动不便甚至瘫痪,并给患者心理健康造成严重危害,导致生理和心理的双重残疾。脊柱畸形的治疗很重要,下面专家介绍治疗脊柱畸形的方法。

  一、脊柱侧凸的治疗

  1、轻型病例(Cobb角

  2、Cobb角在20°~40°以非手术疗法为主,包括支架矫形、石膏背心固定及体疗等。

  3、Cobb角超过50°者以手术矫正为主,可酌情选用病变节段脊柱融合术及器械手术。半椎体畸形者应考虑切除半椎体后行脊柱融合术。矫正严重畸形时术中应注意脊髓监护。

  4、Cobb角在40°~50°者可先采取非手术疗法,并密切观察,如非手术疗法无效或畸形发展较快,则行手术治疗。

  二、脊柱后凸的治疗

  1、早期以非手术疗法为主,包括病因治疗、矫正不良体位,支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。

  2、对后凸畸形严重且原发病史已静止者,可行脊柱截骨及内固定术。

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