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直肠脱垂直肠壁内疝简介

相关问答

  腹腔内脏器陷入子宫直肠陷凹所形成的疝,称直肠脱垂直肠壁内疝。临床多表现为排便梗阻和不尽感。多发生于女性,双合诊结合排粪造影有助于诊断。

【详情】

01直肠脱垂直肠壁内疝的发病原因有哪些

  直肠脱垂直肠壁内疝的病因主要为产妇、盆腔大肿瘤、肠性咳嗽、显著肥胖、腹水等致腹压增加因素使子宫直肠间筋膜与直肠耻尾肌纤维松弛或断裂,而子宫韧带也松弛及上部阴道缺损。本病多见于经产妇或绝经妇女。

  直肠(内)脱垂直肠壁内疝是全层直肠套叠及直肠脱垂时直肠壁向腔内凹陷而成,在排便时随直肠套叠的出现而出现,随套叠复位而消失。大多数情况下,直肠壁内疝的疝囊存在时间非常短暂,而且常常仅有疝囊(套叠)存在。疝内容物可有小肠、乙状结肠、子宫等,当其进入疝囊后则将进一步加重排便困难的症状和体征。

  事实上,直肠脱垂、全层直肠套叠所致的直肠壁内疝并非作为一种疾病单独存在,几乎均与Douglas陷窝加深所形成的Douglas陷凹疝并存。换言之,静态的Douglas陷凹疝和用力排便时随直肠脱垂、全层直肠套叠的发生而出现的直肠壁内疝,均为盆底疝的病理组成部分。二者的区别在于直肠壁内疝的疝囊全部由直肠壁构成,而Douglas陷凹疝的疝囊前壁为宫颈、阴道后壁,后壁由直肠壁构成。

02直肠脱垂直肠壁内疝容易导致什么并发症

  直肠脱垂直肠壁内疝病人多并存有盆底疝和直肠脱垂或直肠套叠的症状。只要妥善修补膨出及伴随的其他支持组织松弛的矫治,其预后会很好,无特殊并发症。

03直肠脱垂直肠壁内疝有哪些典型症状

  直肠脱垂直肠壁内疝病人多并存有盆底疝和直肠脱垂或直肠套叠的症状,如常述有排便梗阻和不尽感、排便次数增多、排便费力费、便柱变细如挤牙膏状,甚至须用手法协助排便。严重者可发生排便中断,尤其当小肠、乙状结肠或子宫疝入时。其他常见症状有肛门坠胀不适、肛门内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感,部分病人可出现黏液血便、腹痛、腹胀、排尿异常等。腹部检查多无异常,肛管直肠指诊可扪及直肠腔扩大、直肠黏膜松弛。嘱病人做蹲位行排便动作,超过1/3的患者直肠内可扪及宫颈样的套叠的顶端。如有疝内容物时,双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。

04直肠脱垂直肠壁内疝应该如何预防

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键只要妥善修补膨出及伴随的其他支持组织松弛的矫治,其预后会很好

05直肠脱垂直肠壁内疝需要做哪些化验检查

  直肠脱垂直肠壁内疝是全层直肠套叠及直肠脱垂时直肠壁向腔内凹陷而成,双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。它的主要临床检查如下。

  1、钡餐检查:盆腔侧位片,可见肠脱垂于膨出疝囊内。

  2、同步排粪造影与盆腔造影:可显示盆底凸出的疝囊。

  3、同时行直肠肛管、腹膜腔、阴道和膀胱造影:有利于判断盆底的病理解剖改变。

06直肠脱垂直肠壁内疝病人的饮食宜忌

  直肠脱垂直肠壁内疝患者饮食宜清淡易消化,注意少渣滓以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软,排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时,姿势宜斜卧,不宜直立,注意调理饮食,避免便秘或腹泻,预防直肠脱垂。患者还要注意不要过多的食用辣油、芥末、辣椒等刺激性食物,不要吃太过油腻的东西,带鱼、螃蟹等也要注意少吃。

07西医治疗直肠脱垂直肠壁内疝的常规方法

  直肠脱垂直肠壁内疝的治疗应依据盆底疝和直肠脱垂的治疗原则,并将二者结合起来综合考虑。非手术治疗包括饮食疗法、养成良好的排便习惯、多参加体育锻炼以及采用胸膝位作提肛锻炼等。但通常认为,直肠内脱垂致肠壁内疝应手术治疗。手术入路有经会阴和经腹等,除直肠脱垂并发生嵌顿者采用经会阴入路外,一般采用经腹入路。经腹手术的方式主要为ripstein手术、wells手术和改良orrs手术。

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