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妊娠合并慢性肾小球肾炎简介

相关问答

  慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)虽可由急性肾炎发展而来,但大多数慢性肾炎一开始就是如此,并非由急性肾炎转变而来。患有肾小球肾炎的妇女妊娠时肾脏的负担加重,影响肾脏功能,严重者常常危及孕妇和胎儿的生命,必须引起重视。病情轻者又常容易与妊娠高血压综合征相混淆,缺少应有的重视而贻误病情。

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01妊娠合并慢性肾小球肾炎的发病原因有哪些

  妊娠合并慢性肾小球肾炎明确的病因尚未证实,但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和(或)病毒可能是致病因子。

02妊娠合并慢性肾小球肾炎容易导致什么并发症

  妊娠合并慢性肾小球肾炎患者若高血压或中、重度肾功能不全,其孕期并发症发生率由40%上升至80%,主要是重度妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及贫血等,早产率由57%升至100%,围生儿死亡率皆在100%。本病还有可能导致患者出现感染。

03妊娠合并慢性肾小球肾炎有哪些典型症状

  本病多见于成年人,老年和幼年者较少见,结核性者男性多于女性,自身免疫所致“特发性”者女性多于男性,起病缓慢,早期表现疲乏、衰弱无力、精神萎靡、食欲不振、体重明显减轻,酷似神经官能症,典型临床表现有以下几点:

  1、色素沉着

  色素沉着见于原发性患者,由于垂体ACTH分泌增高,黑色素细胞刺激素也增高,出现皮肤、黏膜色素沉着,在摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕等处尤为明显,继发垂体前叶功能减退者无此症状。

  2、心血管系统

  近半数患者血压可低于90/60mmHg(12/8kPa),危象时可降至零,常有头晕、直立性低血压、昏厥。

  3、胃肠系统

  患者肠胃方面可有食欲减退、喜咸食、体重减轻、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、腹泻、腹痛、便秘等症状。

  4、神经及神经方面

  此方面肌肉无力是主要症状之一,还可出现淡漠、疲劳、嗜睡、精神失常、精力不集中、记忆力下降、易激动、失眠等。

  5、其他

  其他常见症状还有高血钾、低血钠、慢性失水等,体重大都减轻5~10kg以上,糖异生减弱,可发生空腹低血糖、两性性功能减退、男性阳萎、女性阴毛脱落、月经失调或闭经等,轻症患者可妊娠,如病因为结核感染,常有低热、盗汗等症状。

04妊娠合并慢性肾小球肾炎应该如何预防

  为减少妊娠合并慢性肾小球肾炎的发生,可以采取下面的预防措施:

  1、避免感染、劳累等加重病情的因素

  2、严格控制饮食,保证充足营养

  3、积极控制和治疗并发症

  4、慎用或免用肾毒性和易诱发肾损伤的药物

  5、使用中医药治疗,根据患者病情,辨证论治,立法方药,用传统的中医疗法改善和延缓肾衰竭的进展

  6、做好孕期肾脏的相关检查

05妊娠合并慢性肾小球肾炎需要做哪些化验检查

  妊娠合并慢性肾小球肾炎是指发生于妊娠期的慢性肾小球肾炎,本病可通过下面的检查确诊:

  一、实验室检查

  1、尿常规:常在孕前或妊娠20周前持续有蛋白尿而发现本病,肾病型患者尿蛋白最多。在慢性肾炎晚期,肾小球多数毁坏,蛋白漏出反而逐渐减少,因而尿蛋白较少不一定说明疾病的好转,也不能以尿蛋白的多少作引产的标准。健康肾脏应能浓缩使尿比重达1.020以上,而慢性肾炎晚期时因浓缩及稀释能力减退,常使尿比重固定于1.010左右。尿中可出现多少不等的红、白细胞管型。

  2、血常规:慢性肾炎因蛋白质大量丧失和肾脏实质的毁损,使肾脏红细胞生成素减少,所以常伴有贫血,属于正常血红蛋白及红细胞型贫血。慢性肾功能不全伴有贫血者很难治疗,宜少量多次输血。

  3、肾脏功能测定:在疾病早期,肾功能受影响较小,至晚期肾功能有不同程度的减退。

  二、其他辅助检查

  1、眼底检查:可见出血、渗出及典型符合肾炎之网膜炎。轻度慢性肾炎,眼底检查可以正常。

  2、肾脏活组织检查:在妊娠期可做肾脏活组织检查,对明确诊断、了解病变程度有很大帮助。

06妊娠合并慢性肾小球肾炎病人的饮食宜忌

  患者饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果的摄入。

07西医治疗妊娠合并慢性肾小球肾炎的常规方法

  妊娠前如果已有高血压和蛋白尿,血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上,或有氮质血症者不宜妊娠。一旦妊娠,应及早进行人工流产,因为妊娠将加重肾脏负担,还容易并发妊娠期高血压疾病,对母儿非常不利。

  妊娠期要保证充足睡眠和休息,避免劳累、受凉、感染等,提高机体的抗病能力。积极防治妊娠期高血压疾病,高血压患者要减少钠的摄入。每周测尿常规、血清肌酐、尿素氮、尿酸。如肾功能进一步减退,或血压上升到150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不易控制时,应考虑终止妊娠。血清肌酐含量141.4μmol/L可以作为终止妊娠的指标。

  血压突然升高往往发生在36周左右,容易出现胎儿死亡及肾功能恶化,必要时终止妊娠。凡孕36周前需终止妊娠者,可用地塞米松促胎肺成熟。

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