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妊娠期急性肾功能衰竭简介

相关问答

  妊娠期急性肾功能衰竭是指发生在妊娠期的急性肾功能衰竭,由任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液及电解质平衡,不能排泄代谢产物,导致病人的高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征,被称为急性肾功能衰竭。患者除了原发病的相应表现外,还有急性肾功能衰竭的表现,包括少尿、无尿、肌酐和尿素氮升高等,如不及时治疗,病情将加重,并影响到原发病的治疗。部分患者肾功能不能完全恢复。

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01妊娠期急性肾功能衰竭的发病原因有哪些

  导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的血容量不足、肾血管痉挛及微血管性溶血,偶见于毒物的损伤,择主要者分述于后。

  1、血容量不足大量失血见于前置胎盘、胎盘早期剥离、死胎及产后出血等;严重脱水见于妊娠剧吐。

  2、肾血管痉挛多为全身血管痉挛的一部分,可继发于血容量不足;感染中毒性休克的内毒素刺激或某些产科并发症的特有表现如重度妊娠期高血压疾病。

  3、微血管性溶血由于溶血、血红蛋白尿及伴发的肾小球毛细血管的纤维素栓子形成损伤肾脏导致急性肾功能衰竭,见于妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等。

  4、其他偶见于血型错误的输血、羊水栓塞,鲜有由于巨大子宫压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭。

02妊娠期急性肾功能衰竭容易导致什么并发症

  妊娠期急性肾功能衰竭的并发症较多,常见的有下面几种:

  1、感染是最常见、最严重的并发症之一,多见于严重外伤,烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。

  2、心血管系统并发症,包括心律紊乱,心力衰竭,心包炎,高血压等。

  3、神经系统并发症,表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等,神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等有关。

  4、可有并发流产的可能性。

03妊娠期急性肾功能衰竭有哪些典型症状

  根据妊娠期急性肾功能衰竭时期的不同,其常见的表现症状也不相同,现具体介绍如下:

  1、少尿期

  妊娠期急性肾功能衰竭初期,临床所见常被原发疾病的症状所掩盖,如不同原因所引起的持续性休克、溶血反应、中毒症状等,经数小时或1~2天以后即进入少尿期。少尿期超过1个月者预后差,肾功能不全难以恢复。可出现水肿、高血压、心力衰竭、电解质紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症、感染、贫血与出血倾向、血红蛋白降低、面色及指甲床苍白、皮下淤斑、注射部位血肿、胃肠道出血等。

  2、多尿期

  多尿期患者可有尿多、电解质紊乱、氮质血症,常可有低热,极易发生感染,故应加强监护。

  3、恢复期

  患者经少尿、多尿二期后,组织被大量破坏,在恢复期常表现软弱无力、贫血、消瘦、肌肉萎缩,有时有周围神经炎症状。往往需经历3~6个月,甚至1年以后才能完全康复。

04妊娠期急性肾功能衰竭应该如何预防

  为减少妊娠期急性肾功能衰竭的发生,建议孕妇朋友们应该注意下面的预防措施:

  1、预防原发病的发生,详细了解肾毒性药物应用的适应证、禁忌证和使用方法;严格执行采血、配血和输血操作规程等,防止因血型不合输血造成的急性肾衰这些从根本上防止了急性肾功能衰竭综合征的发生

  2、积极抢救重危病人,早期控制诱发急性肾功能衰竭的疾病例如胎盘早剥、产科出血性休克、羊水栓塞和严重妊娠高血压综合征,都是极易导致急性肾衰竭的疾病,因此当这些疾病发生后应积极处理,去除原发病灶及时终止妊娠,防止或减轻休克和弥漫性血管内凝血,控制诱发急性肾衰竭

  3、迅速纠正功能性少尿一旦致病因素导致功能性少尿,应迅速采取措施使之恢复正常,这样就可以降低器质性少尿的发生率

05妊娠期急性肾功能衰竭需要做哪些化验检查

  妊娠期急性肾功能衰竭的检查可按正常急性肾功能衰竭处理,常见的检查项目有下面几种:

  1、尿液检查

  尿量:尿呈酸性,24h尿量少于400ml以下,观察每小时尿量,是早期发现急性肾功能衰竭的最好方法,故及早放置导尿管,计算尿量;如病人合作,可嘱每小时排尿1次,可避免留置导尿管发生感染的问题。

  尿比重:早期比重可正常或增高,以后下降固定于1.012左右;如尿比重高于1.020以上,多表示脱水。

  尿液有形成分:功能性少尿者,通常只有透明或细颗粒管型,急性肾小管坏死时,可见大量上皮细胞管型、变性细胞管型、粗颗粒管型和大量肾小管上皮细胞,肾皮质坏死时有血尿、血红蛋白尿、色素管型、坏死上皮细胞管型等。

  尿钠浓度:在少尿期,肾小管损伤使钠盐回收能力减退,因此尿钠增加,浓度常在30~60mmol/L。

  2、血液常规

  白细胞总数增高可达到20×109/L左右,中性粒细胞可达80%~95%;贫血程度视有无失血、溶血及氮质潴留程度,血细胞比容常降至20%~25%,有弥散性血管内凝血时,血小板计数降低。

  3、血液化学

  血液生化检查可见尿素氮、肌酐、血清钾浓度增高,血清钠、氯、钙、二氧化碳结合力降低,在急性肾小管坏死时,肾小管吸收水的能力减退,尿中尿素与血中尿素比值常在15以下,尿肌酐和血肌酐比值降至20以下。

  4、尿-血浆的渗透压比值

  此比值反映了肾小管的浓缩与稀释能力,当肾小管损伤后,因其浓缩功能差,比值常在1.15以下。

  5、利尿试验

  在血容量补足的情况下,病人仍无明显尿量增加,可行利尿试验以鉴别,先用20%甘露醇100~125ml静脉注射,每小时尿量不超过40ml,表示肾功能衰竭;若甘露醇无效,改用呋塞米40~60mg静脉注射,每小时尿量超过40ml,仍表示肾功能良好。

06妊娠期急性肾功能衰竭病人的饮食宜忌

  妊娠期急性肾功能衰竭患者饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果的摄入。

07西医治疗妊娠期急性肾功能衰竭的常规方法

  妊娠期急性肾功能衰竭首先应针对原发病的治疗,其次预防并治疗并发症,如感染,最后还需要对急性肾功能衰竭进行及时的治疗,下面是关于本病治疗的具体介绍:

  一、少尿期的处理

  1、严格控制入液量;

  2、注意饮食结构;

  3、纠正电解质紊乱;

  4、纠正代谢性酸中毒;

  5、预防和治疗感染;

  6、治疗高血压及心力衰竭;

  7、采用透析疗法。

  二、多尿期及恢复期的治疗

  多尿期表示病情正在好转过程之中,但是由于肾小管功能尚未完全恢复,病人仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等,肌体的衰弱也易发生感染。因此开始时仍按少尿期处理,不可放松各种警惕。

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