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妊娠合并肠梗阻简介

相关问答

  妊娠期肠梗阻对母儿来说是一严重并发症,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变,并可导致全身性生理上的紊乱。由于妊娠期子宫增大,使孕期肠梗阻的鉴别诊断有一定的难度,再加上医患双方对放射线检查、麻醉、手术的顾虑,常使诊断和手术延误而导致了孕产妇及围生儿死亡率的增加。

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01妊娠合并肠梗阻的发病原因有哪些

  妊娠期的肠梗阻发病率比正常时期要高,下面就本病的原因具体介绍如下:

  1、由于子宫增大挤压肠袢,使原本无症状的肠粘连因受压或扭转而形成肠梗阻。

  2、因先天性肠系膜根部距离过短,受到逐渐增大子宫的推挤时,肠道蠕动受到限制。过度牵拉和挤压,也可以使小肠扭转,引起肠腔狭小,出现机械性肠梗阻。

  3、在妊娠期由肠穿孔而引起的穿孔性腹膜炎或由于肠系膜血栓形成,引起急性弥散性腹膜炎、腹膜后出血或感染,可引起麻痹性肠梗阻。

  4、妊娠中期子宫升入腹腔及妊娠晚期胎头降入盆腔时,或产后子宫突然收缩复原,肠襻急剧移位时可发生肠梗阻。妊娠期肠梗阻有半数以上发生在妊娠晚期,以粘连性肠梗阻最多,其次为肠扭转、肠套叠及恶性肿瘤。

02妊娠合并肠梗阻容易导致什么并发症

  妊娠合并肠梗阻可导致肠壁穿孔,并发严重腹腔感染及中毒性休克。当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便障碍等一系列症状,严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡。肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,可产生严重毒血症。

03妊娠合并肠梗阻有哪些典型症状

  妊娠期肠梗阻基本上和非孕期肠梗阻症状相似,但妊娠晚期增大的子宫占据腹腔,肠袢移向子宫的后方或两侧,或由于产后腹壁松弛,可使体征不明显、不典型。

  1、腹痛:腹痛为肠梗阻的主要症状,一般为持续性或阵发性肠绞痛,疼痛部位多位于脐周,也可偏于梗阻部位一侧,原因为肠内容物通过受阻,梗阻以上部位肠管蠕动增强,肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛,引起阵发性剧烈绞痛。

  2、呕吐和腹胀:早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐,此后呕吐和腹胀随梗阻部位的不同而不同,高位肠梗阻时,呕吐出现早而频繁,呕吐物为胃和十二指肠内容物伴大量胃肠液、胰液和胆汁,腹胀多不明显;低位肠梗阻时,呕吐出现晚且次数少,晚期可吐出带粪味的肠内容物。腹胀一般较重,可呈全腹弥漫性。

  3、排便排气障碍:不完全性肠梗阻及高位肠梗阻早期可有排气和少量排便,完全性肠梗阻患者则不再排气排便。

04妊娠合并肠梗阻应该如何预防

  为预防妊娠合并肠梗阻的发生,怀孕期间一定要注意适当运动(如散步等),多吃些易消化、富含纤维素的植物性食物,如水果、蔬菜等,少吃动物性食物,尤其不要吃太多含高蛋白且不易消化吸收的食物,肉类食品可煮至熟烂后再吃对一些不易嚼烂、易形成团块的食物,如糯米、葡萄、香菇、竹笋、动物筋膜及肌腱等,要尽量少吃,特别是经常便秘者,平时更应多活动、多饮水、多吃蔬果、少吃辛辣,必要时可在医生指导下服用一些药物此外,积极防治各种孕期并发症,也是预防食物性肠梗阻的重要措施举措之一

05妊娠合并肠梗阻需要做哪些化验检查

  单纯性肠梗阻早期实验室检查无明显变化,晚期伴脱水、血液浓缩、电解质失调等,可出现相应的实验室检查改变,如血常规白细胞总数及中性粒细胞显著升高时,应排除绞窄性肠梗阻。

  1、腹部X线透视和平片可显示肠管过度胀气和数量不等的气液平面。

  2、B超检查可见肠腔扩张积聚气体形成明显的气液平面,首次检查不明确可在6h后复查,一般小肠梗阻需达12h后才能确定诊断。移动性浊音阳性者,如B超发现腹水,是绞窄性肠梗阻的重要证据。

06妊娠合并肠梗阻病人的饮食宜忌

      妊娠合并肠梗阻的患者一般没有特别的饮食要求,建议勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主。平时还应该注意以清淡食物为主,不可进食油腻、辛辣刺激的食物,同食适当多饮水。

07西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法

  妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗,即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h仍不缓解或出现腹膜炎时,应尽快手术。患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期,均应尽早手术,同时采用上述各种非手术治疗措施。

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