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盆腔淤血综合征简介

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  盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。其临床特点为“三痛两多一少”,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。临床发现,本症严重程度与疼痛性质呈正相关。开腹手术可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。

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01盆腔淤血综合征的发病原因有哪些

  任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素,均可致成盆腔静脉淤血。

  一、解剖学因素

  1、女性盆腔循环的特点,主要是静脉数量增多和构造薄弱。

  2、盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉,一般是2~3条静脉伴随一条同名动脉,卵巢静脉甚至可多达5~6条,形成蔓状静脉丛,弯曲在子宫体两侧后方,直到它们流经骨盆缘前才形成单一的卵巢静脉。在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支,在输卵管系膜内,有子宫静脉与卵巢静脉的吻合支,并形成环状的静脉循环,再与外侧的卵巢静脉丛吻合。起源于盆腔脏器粘膜、肌层及其浆膜下的静脉丛,汇集成两支以上的静脉,流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多,是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。

  3、盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄,缺乏由筋膜组成的外鞘,没有瓣膜,缺乏弹性,穿行在盆腔疏松的结缔组织之中。因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜,有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统,就像一个水网相连的沼泽一样,能够容纳大量迅速流入的动脉血。

  二、体质因素

  有些病人由于体质的因素,血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差,易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。即使第一次妊娠,平时不从事长时间站立或静坐工作,就可能出现下肢或盆腔静脉曲张及盆腔瘀血综合征。

  三、力学因素

  1、体位:长期从事站立或坐着工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重、白带量及月经量加多,而经过休息,往往症状即减轻。此外,习惯于仰卧位睡眠者,由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位,也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说,习惯性仰卧位睡眠时,盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉,不利于盆腔静脉的流出盆腔,侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。

  2、子宫后倾:子宫后倾在妇科病人中占15~20%,在经产妇中可能还要高一些。100年前,人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因,而经常行了宫悬吊术。到本世纪初,人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状,不需治疗,只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。

  3、子宫后倾时,卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧,使静脉压力增高,回流受到影响,以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯,则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。

02盆腔淤血综合征容易导致什么并发症

  约有1/3以上的盆腔淤血综合征患者并有膀胱刺激症状,表现在经期有明显的尿频,易误认为泌尿道感染。膀胱镜检查见膀胱三角区静脉充盈、充血、水肿,个别患者因淤血的小静脉破裂而并发血尿。

03盆腔淤血综合征有哪些典型症状

  盆腔瘀血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状,其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见,几乎90%以上的病人具有程度不等的上述症状,所谓慢性疼痛,系指各种形式的疼痛历时半年以上,频率为每周不少于5天,每天疼痛时间不少于4小时者,此外,病人还常有月经过多、经前期乳房胀痛、经前期排便痛、膀胱刺激症状及阴道坠痛、肛门坠痛等,这些症状皆在下午,晚上或站立后加重,性交后,月经临来前更甚。

04盆腔淤血综合征应该如何预防

  为预防盆腔淤血综合征的发生,应加强计划生育宣传,防止早婚、早育、性交过频及生育较密,提倡最多生两个孩子,两次生产至少应有3~5年的间隔,使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上,而且血管的功能都得到充分的恢复宣传科学方法避孕,不采用性交中断避孕法重视体育锻炼,增强体质,改善一般健康情况加强产后卫生宣传教育,推广产后体操,对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处休息或睡眠时避免习惯性仰卧位,提倡两侧交替侧卧位,有利于预防子宫后位的形成防止产后大便秘结及尿潴留,有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流对长期从事站立或坐位工作者,有可能时应开展工间操及适当的活动

05盆腔淤血综合征需要做哪些化验检查

  一般需要进行下面的检查确诊盆腔淤血综合征:

  1、阴道超声彩色多普勒检查:超声检查是确诊盆腔淤血综合征的重要措施。

  2、腹腔镜检查:有些病例不一定能看出曲张的静脉,但能与其他病变如炎症等鉴别。

  3、螺旋CT:最近有文献报道,螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法,在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT,因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高,导致肾静脉血逆行,充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉,曲张静脉的直径大于5mm就可显影,常规CT仅显示一些扩张的静脉,与盆腔静脉淤血综合征无关。

  4、盆腔静脉造影术:盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内,使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影,并以一定的时间间隔连续拍片,了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间,作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法,在盆腔静脉血运正常时,造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时,静脉回流速度明显变慢,造影剂流出盆腔,要20s以上的时间。

  5、放射性核素盆腔血池扫描:利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血,其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张,血液淤积形成“血池”,从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

  6、体位实验:胸膝卧位时,盆腔静脉压力降低,无下腹疼痛或轻微疼痛,若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部,保持略高于腹部的位置,由于腹股沟屈曲较紧,髂外动脉向股动脉血流受阻,从而髂内动脉血流增多,使盆腔静脉压力升高而产生淤血,出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻,称为“体位实验阳性”。

06盆腔淤血综合征病人的饮食宜忌

  除了积极的接受药物治疗外,盆腔淤血综合征患者不妨试试苦菜莱菔汤,效果不错。

  1、组成:苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克。

  2、用法:上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

  3、功效:清热解毒。

  4、附注:金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

07西医治疗盆腔淤血综合征的常规方法

  根据盆腔淤血综合征的严重程度,其治疗方法具体如下:

  1、轻症患者的治疗

  轻症患者多不需用药物治疗,可针对其有关病因,给予卫生指导,使病人对本症的形成及防治有充分的理解。休息时,改习惯性仰卧位为侧俯卧位,纠正便秘,节制房事,做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。一般效果较好。

  2、严重患者的治疗

  严重患者应坚持依次先做10余分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息,观察效果,一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固,可考虑手术治疗,一般包括圆韧带悬吊术、阔韧带裂伤修补术、经腹全子宫及附件切除术三种。

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