1、发病原因
本症病因复杂，常伴有营养不良和其他疾病。尿路软斑症与大肠埃希杆菌感染密切相关，为何在众多的大肠埃希杆菌感染病人中，只有少数并发软斑症，目前一致认为尿路软斑与宿主免疫缺陷有关。然而体液免疫异常对软斑症的发病没有明显影响，主要是细胞免疫功能低下，使吞噬细胞吞噬细菌功能降低。实验证明受环核苷酸(cyclicnucleosidephosphate)控制的微管功能(Microtubularfunction)有缺陷，导致细胞内杀菌能力丧失。有的学者指出有些单核细胞所含的环-磷酸鸟苷(Cyclic-guanosinemonophosphate，cGMP)水平低，因此减少了β-葡萄糖苷酸酶(β-glucuronidase)的释放，导致细胞内消化过程的改变。Wener和Curran研究发现单核细胞中的cGMP/cAMP比值降低比单纯cGMP水平降低对发病更有意义。这种缺陷造成溶酶体内环境的改变致使未被消化的细菌碎片钙化。细菌本身也能产生内胞质膜或毒素来抵抗吞噬作用，或者使体内吞噬消化能力丧失。
2、发病机制
机制不明，Stanto和Maxted(1981)报道，93例本症患者，尿、病变组织和血培养证实有大肠埃希杆菌感染者84例(89％)，》40例的患者伴有免疫缺陷综合征、自身免疫性疾病、癌症或其他全身性疾病。
推测细菌或细菌碎片形成磷酸钙结晶体即Michaelis-Gutmann小体，绝大多数观察支持吞噬体内对细菌的消化缺陷引发异常免疫反应是软斑症的病因。
组织学特征为PAS阳性大嗜伊红组织细胞称vonHansemann细胞，小的嗜碱性细胞质外和细胞质内结石小体称Michaelis-Gutmann小体，电镜可见泡沫样的软化斑组织细胞吞噬体内完整的大肠埃希杆菌或细菌碎片。尽管典型的Michaelis-Gutmann小体可确定诊断，但病变早期可无该小体存在。Callea等(1982)报道，在本症整个病程中，肾脏和膀胱软化斑病灶中巨噬细胞内均含有大量的α-抗胰蛋白酶，用免疫组化对其染色有助于本症的早期诊断和鉴别诊断。
双侧肾软斑症易合并肾功能衰竭。它是一种罕见的组织学上独特的炎症反应性病变，通常由肠道细菌引起，可以侵犯许多器官黏膜，如前列腺、输尿管和骨盆黏膜、骨、肺、睾丸、胃肠道、皮肤和肾等。
患者多体质虚弱，免疫功能下降或患有其他慢性疾病，常发生尿路感染，尿培养最常见的是大肠埃希杆菌，其次为变形杆菌，克雷白杆菌和混合感染，肾脏软斑症常表现发热，腰痛和腰部肿块，膀胱软斑症可有膀胱刺激症状和血尿，膀胱镜可见病变多分布在两侧壁，为散在或群集的浅黄色或灰黄色至褐色柔软天鹅绒样或轻度隆起的斑块，大小为0.1～0.3cm，表面一般被未损害黏膜所覆盖，也可有浅表溃疡，病变进一步发展，成霉变，僵硬，形成广基肿块，输尿管受累可致狭窄，引起肾功能损害甚至无功能，肾实质软斑症少有扩散到肾周围间隙，但可并发肾静脉和下腔静腔血栓，睾丸受累时可出现睾丸附睾炎，前列腺软斑症罕见，一旦发生，易与前列腺癌混淆。
本症病因复杂，常伴有营养不良和其他疾病尿路软斑症与大肠埃希杆菌感染密切相关，为何在众多的大肠埃希杆菌感染病人中，只有少数并发软斑症，目前一致认为尿路软斑与宿主免疫缺陷有关然而体液免疫异常对软斑症的发病没有明显影响，主要是细胞免疫功能低下，使吞噬细胞吞噬细菌功能降低故临床预防应针对病因进行，平常避免憋尿，对已经存在有泌尿系统感染的患者应积极治疗，可减少并发症的发生
1、尿液检查：尿常规检查有少量到多量的红细胞和白细胞；尿细胞学检查，尿沉渣涂片或中段尿细菌培养可查到致病菌，常见为大肠埃希杆菌；尿脱落细胞检查可见典型的软斑组织细胞。
2、肾软斑症影像学：表现缺乏特异性，不易与肾恶性肿瘤鉴别，在腹部X线摄片中可显示增大的肾轮廓，静脉尿路造影显示肾盂肾盏受压，根据病情发展程度，肾排泄功能可减弱，甚至无功能，患肾不显影，B型超声检查显示肾脏增大，皮髓质界限不清，肾区多灶性强回声区，偶有弥漫性低回声区，不易与脓肿鉴别，肾CT检查通常显示为密度不均匀肿块，因常伴有坏死，CT增强扫描显示肾病变部位有低密度区，肾脏血管造影显示肾内动脉分支受压外展，有时可见新生血管，肾盂，输尿管，膀胱软斑症尿路造影显示有充盈缺损影，膀胱软斑症膀胱镜检查表现为膀胱肿物和炎症改变。
1、苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。
2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。
3、鲜马齿苋120g，兔肉250g（切块），加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。
4、粳米lOOg煮粥.调入菱粉30-50g。红糖适量，常食抗癌。
5、丝瓜100（洗净刮去皮、切块），鸭血块lOOg.加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。
6、鲜葡萄榨汁lOOg，鲜莲藕榨汁lOOg，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。
7、鲜萝卜lOOg切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。
8、甘蔗250g（斩细块），白茅根100g切小段，共用布包好，与绿豆100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。
1、治疗
尿路软斑症属于炎症性病变，需要长期应用抗生素治疗，能改善症状，但易于复发。有的学者曾提出应用多种抗菌药物治疗，可以使尿液中细菌消失，但不能阻止病程的进展，因为一般抗生素对软斑症患者只能消灭细胞外间隙的细菌，却不能杀灭进入细胞内的细菌。实践证明，有的抗菌药物如利福平和磺胺异？唑能进入吞噬细胞，帮助杀死细胞内细菌。近年来喹诺酮类药以其独有的组织渗透性越来越受到重视，喹诺酮类药物在巨噬细胞内的高浓度对清除细胞内病原菌非常有利。多项研究表明以环丙沙星500mg，2次/d口服单纯治疗肾软斑症，效果良好，有效率达90％。Sawamura研究发现膀胱软斑症采用依诺沙星600mg，1次/d口服治疗8周后病理性损害完全消失。对于膀胱软斑症除了长期应用抗菌药物治疗外，还可以经尿道将膀胱内病变进行电灼治疗，对病变愈合有利。由于本症容易复发，需定期随诊作膀胱镜检查。对肾软斑症患者，虽然有的学者建议长期应用抗菌药治疗，但大多数学者认为单侧肾病变，一旦临床确诊为软斑症，需作患侧肾切除术。
近年来有些学者研究证明胆碱能药物和维生素C能纠正体内吞噬细胞的功能缺陷，临床应用氯贝胆碱（氨甲酰甲胆碱，Bethanechol）10～25mg，4次/d，与维生素C治疗软斑症有不同程度的疗效，但尚需密切观察病情，若临床无缓解而有发展趋势，还需作肾切除术。
2、预后
预后与病变的范围有关，Stanton和Maxted（1981）报道，本病病死率》50％，双侧肾脏软斑病或移植肾软斑症患者多在6个月内死亡，单侧肾脏软斑症行患肾切除后可长期存活。