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老年女性膀胱颈梗阻简介

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  女性膀胱颈梗阻,亦称女性“前列腺病”,或是膀胱颈挛缩,是老年女性多发病,年龄越大发病率越高。若不及时诊治,晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。

 

 

【详情】

01老年女性膀胱颈梗阻的发病原因有哪些

  老年女性膀胱颈梗阻是怎么引起的?简述如下:

  1、发病原因

  女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚,目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。

  女性尿道短而直,尿道口宽且与阴道相近,易受感染。由于反复尿道感染,膀胱颈部长期慢性炎症刺激,黏膜充血肥厚,黏膜下细胞浸润,膀胱颈部的平滑肌及结缔组织增生,另外女性尿道旁腺有多个分支,3~30余条腺管围绕尿道周围并开口于尿道腔,近段的腺管很短,呈沟状或陷窝状,易受感染增生、囊性变,引起膀胱颈部梗阻。内分泌失调是引起尿道感染的另一个主要原因。

  2、发病机制

  女性激素有增加阴道上皮细胞糖原的作用,糖原经阴道杆菌分解为乳酸,而抑制细菌的生长。当女性激素活性降低或消失时,局部抵抗力降低,易发生阴道炎,从而继发尿道膀胱三角炎,导致膀胱颈梗阻。

 

02老年女性膀胱颈梗阻容易导致什么并发症

  老年女性膀胱颈梗阻引发什么疾病?简述如下:

  1、尿路扩张。尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现膀胱颈挛缩、膀胱结石及膀胱内小梁、小房、憩室等病变,引起尿路梗阻。一般膀胱镜、尿路造影可诊断。

  2、肾积水。由于尿路阻塞而引起的肾盂扩大伴有肾组织萎缩,肾盂造影可鉴别。

  3、肾功能损害。所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病。病史可能会提示有尿石、肿瘤等形成的症状。

 

03老年女性膀胱颈梗阻有哪些典型症状

  女性膀胱颈梗阻的主要临床表现是排尿困难,早期出现排尿缓慢、尿流变细、射程短,逐渐发展为排尿费力,呈点滴状,常常有尿不尽感;后期出现残余尿逐渐增加,甚至尿潴留,亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染;最后引起肾积水或肾衰竭,常伴发有腰痛、腰骶部痛、脐部及下腹坠痛等。

  中年以上的女性,特别是老年妇女,出现进行性排尿困难,应考虑膀胱颈梗阻的可能性。


 

04老年女性膀胱颈梗阻应该如何预防

  女性膀胱颈梗阻的发病病因尚不十分清楚,目前认为主要原因是慢性尿道感染而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调以及饮水习惯密切相关故如果发生了泌尿系统感染应尽早选用有效抗生素控制感染,同时在内科保守治疗无效时尽快手术,以积极保护肾功能

 

 

05老年女性膀胱颈梗阻需要做哪些化验检查

  老年女性膀胱颈梗阻应该做哪些检查?简述如下:

  1、残余尿测定

  可用导尿法测定和超声波测定,导尿法测定最为准确,令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管,放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下,早期梗阻残余尿少于60ml,后期可达300ml以上。

  2、X线检查

  排尿性膀胱尿道造影术,在电视观察下进行连续摄片,可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能情况;或呈关闭状态完全不能开放;或呈半关闭状态不能完全开放;或是颈部提早关闭膀胱不能排空。摄取前后位,斜位照片可见膀胱颈部后唇抬高;做膀胱空气碘化钠双重造影,可显示膀胱颈如男性前列腺增生之改变,并可了解有无膀胱颈反流及程度;静脉尿路造影,可了解肾功能及肾输尿管积水情况。

  3、膀胱镜检查

  膀胱镜检查是确诊膀胱颈梗阻的主要方法,通过插入膀胱镜可直接了解膀胱颈受阻情况,同时观察膀胱内病变。

  4、尿动力学检查

  尿流率检查是客观评价排尿状况最有用的指标,膀胱颈梗阻的患者,可见到膀胱内压力明显升高,尿流量减少及尿流曲线的改变,但是单独靠尿流率诊断梗阻是不够的,尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同决定的,有统计指出,最大尿流率15ml/s者,68%无梗阻,因此,为了进一步明确梗阻与否,应测定排尿期逼尿肌压力,应用排尿期压力-尿流率测定的方法是较为准确的方法。

06老年女性膀胱颈梗阻病人的饮食宜忌

  日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌、泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。不食或少食奶油、糖果或酸味饮料,少吃甜食,少吃精制糖,多吃标准粉。这样可以改善消化能力,降低热量摄入,也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。 

07西医治疗老年女性膀胱颈梗阻的常规方法

  老年女性膀胱颈梗阻的治疗方法简述如下:

  一、治疗

  1、对症治疗:对早期无残余尿者可采用长期抗炎治疗,并给予α阻滞药的应用观察。合并感染者,应在充分引流尿液的同时,选用有效的抗生素控制感染。残余尿过多或肾功能严重受损者,需做膀胱造瘘引流尿液,使肾功能恢复或稳定后再选用其他方法。

  2、尿道扩张术:对部分梗阻程度轻无合并症的患者,行尿道扩张有一定疗效。一般要扩张到30号左右。有效者可定期扩张,1次/周或1次/2周,并辅以物理治疗。

  3、经尿道膀胱颈电切术:经保守治疗无效的中度病例,近年来许多学者采用电切镜经尿道,切除膀胱颈后唇肥厚增生组织的方法,已得到普遍应用,效果满意。

  4、膀胱颈Y-V成形术:对用其他方法治疗效果不理想的患者,可施行膀胱颈部Y-V成形术。即Y形切开V形缝合,以扩大膀胱颈管腔。此手术会缩短尿道长度,因此要求术前测定尿道长度应在3cm以上者,否则术后可能出现尿失禁。同时要求Y形切口的远端不要过长,以免切断尿道括约肌而致尿失禁。

  二、预后

  有报道指出,治愈率为50%,症状改善者为30%。但术后仍需要定期尿道扩张,特别注意的是手术切除范围不宜过深过长,以免造成尿失禁或膀胱阴道瘘。

 

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