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链球菌感染后的急性肾小球肾炎简介

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  链球菌感染后的急性肾小球肾炎常简称急性肾炎,广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病,年龄以3~8岁多见,2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

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01链球菌感染后的急性肾小球肾炎的发病原因有哪些

  本病系由甲型溶血性链球菌感染引起,溶血性链球菌的菌株与肾小球肾炎的发病常随流行情况而异,有所谓“致肾炎性链球菌”者,一般以甲组12型最多见,其他如1、4、18、25、41、49型等,而2、49、55、57、60型则常和脓皮病及肾小球肾炎有关。急性肾小球肾炎的发生与否和病变程度的轻重,均与链球菌感染的轻重无关。患过链球菌感染后肾小球肾炎的人对M蛋白的免疫具有型特异性、永久性和保护性,所以很少再次发病。

02链球菌感染后的急性肾小球肾炎容易导致什么并发症

  链球菌感染后急性肾小球肾炎患儿常见的并发症主要有下面几种:

  1、急性充血性心力衰竭

  急性左心衰竭可成为小儿急性肾小球肾炎的首发症状,如不及时正确诊断并鉴别和抢救,可导致患儿迅速死亡。

  2、高血压脑病

  本病常见症状是剧烈头痛及喷射状呕吐,继之出现视力障碍、意识模糊、嗜睡,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作如出现抽搐、神志不清等。

  3、急性肾衰竭

  急性肾小球肾炎急性期,肾小球系膜细胞及内皮细胞大量增殖,毛细血管狭窄及血管内凝血,患者出现少尿或无尿,蛋白质分解产物尿素氮等肾毒性物质大量滞留血中,可出现急性肾衰竭甚至尿毒症。

  4、继发细菌感染

  由于全身抵抗力降低,急性肾小球肾炎易继发感染,最常见的是肺部和尿路感染,一旦发生感染,要积极处理,否则可引起原有病加重,但同时要注意所使用抗生素的肾毒性要尽可能小,以免加重肾脏负担。

03链球菌感染后的急性肾小球肾炎有哪些典型症状

  目前认为本病系感染后的免疫反应引起,急性肾小球肾炎的病理变化随病程及病变的轻重而有所不同,典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿等症状,诊断多无困难。

04链球菌感染后的急性肾小球肾炎应该如何预防

  预防本病应增强体质,改善身体防御机能,保持环境卫生,以减少上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾患要注意清洁,减少脓皮病发生在上述疾病发生时应积极治疗,并采用清除慢性感染灶如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等集体生活的儿童在流行链球菌感染时,可使用抗生素预防以减少发病近年来急性肾小球肾炎发病率已明显下降 

05链球菌感染后的急性肾小球肾炎需要做哪些化验检查

  链球菌感染后的急性肾小球肾炎一般需要通过下面的检查进行确诊:

  1、上呼吸道或皮肤感染后2-3周出现血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压甚至氮质血症等。

  2、血补体c3急性期下降,并于6-8周恢复,抗链球菌“O”抗体(ASO)滴度升高、血沉加快、尿比重增高。

  3、B超示双侧肾脏均匀性肿大。

  4、肾穿刺示弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

06链球菌感染后的急性肾小球肾炎病人的饮食宜忌

  合理的饮食才能够使疾病得到更好的康复,那么本病患者该如何饮食呢?下面就为大家介绍一下。

  1、限制蛋白质

  链球菌感染后急性肾小球肾炎发病3天~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物。

  2、低盐低钠饮食

  有浮肿和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食,一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用。

  3、限制高钾食物

  当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果。

  4、限制入液量

  应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

07西医治疗链球菌感染后的急性肾小球肾炎的常规方法

  链球菌感染后的急性肾小球肾炎大多可自愈,因此对轻症病例不必过多用药,一般可采取下列措施:

  1、休息

  休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致,但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时,则仍以卧床为宜。应避免受寒受湿,以免寒冷引起肾小动脉痉挛,加重肾脏缺血。

  2、饮食

  在发病初期,饮食控制甚为重要,原则上给予低盐饮食并限制水,若血压很高、水肿显著,应予以无盐饮食,每日入液量限制在1000ml以内。尿闭者应按急性肾功能衰竭处理,成人蛋白质每日宜在30~40g,或按蛋白质0.6/(kg·d)计算,以免加重肾脏负担。

  3、控制感染

  对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎、扁桃体炎、脓皮病、鼻窦炎、中耳炎等应积极治疗。由于前驱感染病灶有时隐蔽,不易发现,故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎,一般也主张用青霉素(过敏者用林可霉素或红霉素)常规治疗10~14天,使抗原不至继续侵入机体,以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。应避免应用对肾有损害的抗生素。

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