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急进性肾炎简介

相关问答

  急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(APG)的简称。它起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。

 

【详情】

01急进性肾炎的发病原因有哪些

  引起急进性肾炎的有下列疾病:

  一、原发性弥漫性新月体肾炎
  1、Ⅰ型:IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。
  2、Ⅱ型:IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。
  3、Ⅲ型:少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。
  4、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。

  二、继发于其他原发性肾小球肾炎膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)
  1、伴发于感染性疾病:急性链球菌感染后肾小球肾炎、急性或亚急性感染性心内膜炎、内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。其他感染:分流性肾炎、乙型肝炎病毒肾炎、人类免疫缺乏病毒感染。
  2、伴多系统疾病:系统性红斑性痕疮、肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎、过敏性血管炎及其他类型、混合性冷球蛋白血症、类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。
  3、药物:青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。

02急进性肾炎容易导致什么并发症

  急进性肾炎患者的肾功能迅速进行性减退,早期出现少尿或无尿,病人常在数周至数月内发展成尿毒症而出现水肿、恶心呕吐、上消化道出血等症,并可发生肺水肿、心包炎、脑水肿、酸中毒、贫血等并发症。

03急进性肾炎有哪些典型症状

  急进性肾炎病程迅速进展,少尿或无尿,肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现。结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断。

 

04急进性肾炎应该如何预防

  急进性肾炎通常是继发于急性肾小球肾炎的患者,为经积极的正规治疗进一步加重所致,使其临床病理类型发生改变故应防止高钾、低钾准确记录出入量对水肿明显的患者,应用利尿剂后,除注意尿量及水肿消退情况外,还应注意血钾的变化情况,以防出现高血钾或低血钾严格遵医嘱按照服用降压药,仔细记录血压变化,将血压控制在相对平稳的范围内可减少本病的发生

 

05急进性肾炎需要做哪些化验检查

  急进性肾炎的诊断除了依靠症状和体征,相关实验室检查也是必不可少的手段。常用的检查如下:
  1、突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾。血钙一般正常,血磷也在正常范围,始终镜下血尿。
  2、血清补体水平正常,常伴有冷球蛋白血症。
  3、血常规主要有贫血表现。
  4、免疫学检查:Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物、冷球蛋白及类风湿因子阳性;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。
  5、准确诊断要靠肾穿刺,即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

06急进性肾炎病人的饮食宜忌

  急进性肾炎患者应大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。患者的饮食宜清淡、易消化。应提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素等的供给。

 

07西医治疗急进性肾炎的常规方法

  急进性肾炎的治疗宜及早进行。若新月体在70%以上,或血肌酐浓度在5mg%以上者,虽积极抢救,但肾功能恢复机会不多,然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物,若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。此外,免疫反应激发的凝血是刺激球囊上皮细胞增殖,形成新月体的主要条件。动物实验中早期使用肝素,可减少或防止新月体形成,因此可采用下列措施。
  1、使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,以抑制炎症反应,减少抗体生成。
  2、应用抗凝剂低分子量肝素、尿激酶、华福林配合潘生丁等治疗。
  3、由于本病病程为持续进展,预后甚差,非透析疗法无肯定疗效,出现终末期肾功能衰竭病例应采用腹膜透析或血液透析,后两者较长期使用激素或免疫抑制剂为安全。对年龄大、心血管功能差、有出血倾向者,以选用腹膜透析为宜。
  4、血浆置换法以降低血中抗体或免疫复合物浓度。每天置换掉血浆2~4L或每周3次,联合应用类固醇激素、细胞毒药物治疗,尤其肾小球内Ig线性沉积者近期效果显著。
  5、肾移植后病人有可能复发,但难以确定每一个病例究竟有多少复发的可能性。循环中存在抗基底膜抗体的患者,在开始血透治疗后观察3~6个月,然后再进行肾移植。
 

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