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会阴疝简介

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  会阴疝是指腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出。会阴疝临床上少见,一般好发于女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔压力增高的疾病。

【详情】

01会阴疝的发病原因有哪些

  会阴疝系因盆底肌薄弱、张力降低,加之多次妊娠分娩、盆腔肿瘤等引起盆腔压力增高等因素而诱发。根据疝与会阴横肌的关系分为前会阴疝和后会阴疝。
  1、前会阴疝:疝囊穿过肛提肌而从会阴横肌前面的尿生殖膈膜中突出,几乎只见于女性,由于疝出现的部位不同,又可分为阴部疝、阴道疝、阴唇疝。疝内容物可以是小肠或乙状结肠,通常还有一部分膀胱,几乎全都可以复位。
  2、后会阴疝:在男性,疝囊自直肠与膀胱之间下行,出现于坐骨直肠窝或会阴部靠中缝处;在女性,疝从提肛肌裂孔或提肛肌与尾骨肌之间脱出,可出现于坐骨直肠窝,并可继续下延而在臀大肌的下缘膨出。因此,应与坐骨疝相鉴别。病人站立时疝增大,若合并妊娠可引起难产。后会阴疝比前会阴疝少见,男女均可发生,但女性远多于男性。

02会阴疝容易导致什么并发症

  会阴疝一般无并发症。疝块较小时多位于一侧大阴唇内或肛门旁,向前突出,有时胀痛或性生活有不适感。包块随病程进展逐渐增大,占据一侧会阴,甚至有人报道如小儿头大小生活行动极为不便,但很少发生嵌顿或绞窄。

03会阴疝有哪些典型症状

  会阴疝临床上少见,一般好发于女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔压力增高的疾病,如盆腔肿瘤等。病人常自述不明原因出现会阴部包块,站立、快速行走或腹内压增高(劳动用力、咳嗽或用力排便)时出现,平卧休息后或用手上推包块时消失。疝块较小时多位于一侧大阴唇内或肛门旁,向前突出,有时胀痛或性生活有不适感。包块随病程进展逐渐增大,占据一侧会阴,甚至有人报道如小儿头大小,生活行动极为不便,但很少发生嵌顿或绞窄。

04会阴疝应该如何预防

  会阴疝系因盆底肌薄弱、张力降低,加之多次妊娠分娩、盆腔肿瘤等引起盆腔压力增高等因素而诱发会阴疝暂无有效预防措施,早发现、早诊断是本病防治的关键

05会阴疝需要做哪些化验检查

  会阴疝的诊断除了依靠临床表现和体征外,相关的辅助检查也是必不可少的。临床上主要的检查方法包括主要B超、X线、消化道造影检查及CT扫描。

06会阴疝病人的饮食宜忌

  会阴疝除了常规治疗外,饮食也是重要的辅助治疗措施。常见的饮食注意事项有:

  适宜饮食
  1、饮食宜清淡、易消化、少渣滓,以免排粪次数增多。
  2、有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软。

  禁忌饮食
  1、患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等。
  2、不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

07西医治疗会阴疝的常规方法

  手术修补是惟一有效的治疗会阴疝的方法,手术方法包括传统经会阴、经腹及两者结合途径的修补手术以及腹腔镜会阴疝修补手术。根据患者年龄、健康状况、性活动要求,以及医院的设备和技术条件等来决定手术方式。

  1、经腹疝修补术:该法的优点是显露清楚,处理疝囊可靠,尤其疝内容物发生嵌顿及绞窄者更为合适。病人取仰卧头低位,作下腹旁正中切口,认真探查盆腔底部,尤其是阔韧带前后的好发部位。用盐水纱布垫隔开肠道,显露疝,小心将疝内容物自疝环口处牵引出,并检查有无绞窄坏死后送还腹腔。将疝囊游离后,翻人盆腔,颈部贯穿缝扎,切除多余的疝囊;若疝囊难以游离翻入盆腔,可在疝囊颈部作荷包缝合结扎。如肌肉裂隙小,可以直接缝合关闭缺损;若肌肉裂隙较大,可将阔韧带底部的下端与子宫直肠韧带相缝合,或缝合部分直肠壁,以加强修补。

  2、经会阴疝修补术:取膀胱截石位,在患侧阴唇的皮肤黏膜线上做“U”形切口,自前庭腺的开口处向后横过会阴至对侧的同一点上,潜行游离至疝囊,将疝囊分离并切除,尽可能地作高位缝扎及修补。该法的优点是创伤小、较易接近疝囊;但视野小,修补困难,疑有绞窄者禁用。必要时可采用联合经腹途径进行疝的还纳、疝囊的高位缝扎和修补术。

  3、腹腔镜会阴疝修补手术:腹腔镜手术已有20余年的历史,但应用腹腔镜技术行会阴疝修补却则最近2~3年来才见有作者报道的。该手术切口小,损伤轻,疼痛不重,恢复快,有条件者可选择该方法。

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