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横结肠扭转简介

相关问答

  横结肠扭转是指横结肠襻的扭转,临床少见,常合并于其他先天性畸形。横结肠扭转发病急骤,表现为急性机械性肠梗阻,除上腹阵发性绞痛外有明显的腹胀,呕吐比较轻,发生较晚,可无排便排气。

 

【详情】

01横结肠扭转的发病原因有哪些

  横结肠扭转与其系膜过长、结肠脾曲活动度过大有关。先天性索带或腹腔手术粘连、慢性便秘、远端阻塞性病变以及妊娠等也可能是促进因素。当扭转至270°时即可形成闭襻性绞窄性肠梗阻。

02横结肠扭转容易导致什么并发症

  结肠扭转易并发肠坏死,且患者常为高龄,因而病死率、复发率均高,故对本症及时进行正确的诊断和治疗是降低复发率和病死率的主要关键。病情严重时可见腹部呈不对称样隆起及不规则性胀气的肠襻,如不能及时复位则该胀气肠襻可因肠绞窄而发生肠壁坏死、穿孔、腹膜炎乃至死亡。

03横结肠扭转有哪些典型症状

  横结肠扭转发病急骤,表现为急性机械性肠梗阻,除上腹阵发性绞痛外,有明显的腹胀,呕吐比较轻,发生较晚,可无排便、排气。
  腹部检查可见腹胀不对称,上腹部可触及扩张压痛的肠襻,叩诊呈鼓音,早期肠鸣音亢进,可闻及气过水声。有的发病缓慢,可以呈反复发作病程,症状不甚明显。

04横结肠扭转应该如何预防

  预防横结肠扭转的发生,生活中饮食要有规律,一日三餐做到定时定量,不过分饥饿,不暴饮暴食,这样有利于肠道消化平衡,避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱此外,还要注意以下方面:
  1、饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则,宜食健脾食品,如山药、扁豆、莲心、百合、红枣
  2、少食冷饮,少食易胀气的食物,如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等
  3、少吃高脂食物,以免因为其难消化加重肠胃负担,例如少吃高脂的快餐
  4、避免过量饮酒
  5、每天不要摄入过多纤维食物,可以选择全麦食品,以及柑橘、菠菜、胡萝卜等
  6、避开过敏食物,如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应,就要小心是不是对此过敏,可以选择其他食物代替

05横结肠扭转需要做哪些化验检查

  横结肠扭转的腹部X线透视或平片可见结肠内有大量积气,上腹有巨大的气液平面,钡剂灌肠可见横结肠处梗阻,并有鸟嘴状阴影。

06横结肠扭转病人的饮食宜忌

  横结肠扭转术后几天禁食,可以吃东西时,饮食营养应该丰富,合理搭配。
  1、每餐不宜过饱。先给予流质饮食(一般每天6~7餐,食物制成流体状,易消化,易吞咽,如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等),再逐渐改为半流质饮食(一般每天5餐,食物呈半流体状,如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、蒸肉末、豆腐、菜末等)。
  2、供给充足热能。胃肠手术后,早期热能摄入不足,就会出现负氮平衡及体重下降,必要时静脉补充营养。随着病人胃肠功能的恢复,再逐步口服含热能较高的饮食,如牛奶、点心、鸡蛋、巧克力、水果等。
  3、补充高蛋白饮食。蛋白质缺乏可引起组织水肿,影响愈合,可使病人体重下降,感染率增加。因此胃肠手术病人应补充高蛋白饮食,选择易消化、氨基酸含量高而且种类齐全的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。

07西医治疗横结肠扭转的常规方法

  急性横结肠扭转的治疗原则:维持水电解质平衡,应用抗生素改善全身情况,急症手术切除扭转的横结肠近端并进行造瘘解除肠梗阻。

  1、横结肠部分切除一期吻合
  横结肠部分切除、一期吻合扭转复位后横结肠活力良好时,患者一般情况好的,施行扭转肠段切除,一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高,故不宜采用。横结肠切除后两端距离不能吻合的,必要时连同右半结肠切除,作一期回肠和横结肠左侧吻合。

  2、横结肠部分切除两端结肠造瘘术
  结肠扭转复位后,若结肠缺血或坏死、腹腔有感染或一般情况较差,坏死结肠切除后不宜做结肠一期吻合,可两侧结肠端分别作造瘘术二期再做吻合术。

  结肠扭转易并发肠坏死,且患者常为高龄,因而病死率、复发率均高,故对本症及时进行正确的诊断和治疗是降低复发率和病死率的主要关键。

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