1、发病原因
UTI95％以上由单一细菌引起，革兰阴性肠杆菌属是主要致病菌，其中以大肠埃希杆菌最多见，约90％门诊患者和50％住院患者的病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状性菌尿，非复杂性UTI及初次UTI，克雷白肠杆菌，假单胞菌属和变形杆菌属感染则常见于复发UTI，近10％～15％的UTI还可由革兰阳性菌引起，主要为葡萄球菌属和粪肠球菌，其中腐生性葡萄球菌是引起女性（尤其年轻女性）急性UTI的重要原因，对女大学生有症状UTI患者的调查发现，其感染率仅次于大肠埃希杆菌，真菌感染（主要为念珠菌属）多发生于留置导管，糖尿病，使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者，某些病毒感染可累及尿路，临床多无症状，但腺病毒Ⅱ型感染可引起学龄期儿童急性出血性膀胱炎，支原体感染少见，但能引起急性尿道综合征，多种病原体混合感染仅见于长期放置导尿管，尿道异物（结石或肿瘤），尿潴留伴反复器械检查，以及尿道-阴道（肠道）瘘等患者。
2、发病机制
由于妊娠期：①输尿管，肾盂及肾盏扩张；②膀胱输尿管反流发生率增高，反流可使膀胱内细菌随尿得以上行；③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成为细菌的良好培养基，有助于细菌的生长；④妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端，导致排尿不畅，所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性，再加上经历分娩后尿道有可能损伤，分娩过程中多次插导尿管，盆腔尿道较充血，产褥期妇女抵抗力减低，易导致细菌入侵，故更容易发生感染，病原菌主要为大肠埃希杆菌，其次为链球菌和葡萄球菌，临床上常为混合感染。
1、虽然急性膀胱炎不发生并发症，可是可通过上行性感染，很快累及上泌尿道，妊娠期急性肾盂肾炎病人中有40％在发病前有下泌尿道感染症状。
2、妊娠合并急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症，出现多脏器系统的功能失调，包括：
（1）内毒素血症及感染性休克：临床出现体温过度下降（低于35℃）等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。
（2）贫血及血小板减少：大肠埃希杆菌内毒素所含脂多糖（lipopolysaccharide）破坏红细胞而引起贫血。
（3）肾功能损害：肾小球滤过率下降，肌酐清除功能下降。
（4）肺脏损害：内毒素损伤肺泡而致肺水肿（程度不等的呼吸功能不全乃至成人呼吸困难综合征）。
1、肾盂肾炎产后出现寒战高热，体温可达39℃以上，可出现反射性的呕吐，腰痛，以右侧多见，疼痛沿输尿管方向向膀胱部位放射，故患者有时主诉下腹痛，有的有膀胱刺激症状，如尿频，尿急，尿痛等，肾区有压痛或叩击痛，实验室检查可发现大量菌尿。
2、膀胱炎产褥期膀胱炎的临床表现与一般非妊娠期膀胱炎基本相同，有尿频，尿痛，尿急，可有发热，有尿频，尿痛，尿急，可有发热，但其尿痛症状较明显，尿急症状较轻，这可能与产后膀胱张力低，敏感度差有关。
对慢性肾盂肾炎病人要增强体质，提高机体的防御能力，消除各种诱发因素如糖尿病，肾结石及尿路梗阻等，积极寻找并去除炎性病灶，尿道旁腺炎，阴道炎及宫颈炎，减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物，女性再发与性生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服1剂SMZ-TMP，怀孕期及月经期更应注意外阴清洁
1、尿常规检查
是最简便而可靠的检测方法，宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿，约96％以上有症状UTI患者可出现脓尿，直接镜检法很不可靠，检测尿白细胞排泄率较为准确，但太繁琐，现主张采用白细胞脂酶试验，当白细胞每毫升超过10个时呈阳性反应，其敏感性和特异性分别为75％～96％和94％～98％，急性泌尿道感染除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鲁杆菌，奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。
2、尿细菌学检查
95％以上UTI由革兰阴性菌引起，在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌，而一些寄生在尿道口，皮肤和阴道的细菌，如表皮葡萄球菌，乳酸杆菌，厌氧菌，棒状杆菌(白喉杆菌)等，很少引起UTI，除特殊情况外，尿培养出现2种以上细菌多提示标本污染，以往认为清洁中段尿培养菌落计数每毫升>10万有临床意义，每毫升
3、UTI定位检查
包括侵袭性检查和非侵袭性检查，双侧输尿管导管法准确性很高，但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查而不常用，膀胱冲洗法简便易行，临床常用，且准确度>90％，具体方法为从导尿管中注入2％新霉素溶液40ml使膀胱灭菌，再以盐水冲洗，然后收集流入膀胱内的尿液做培养，每10分钟取尿标本1次，连续3次，如为膀胱炎，细菌培养应为阴性；如为肾盂肾炎，则为阳性，且菌落数递次上升，非侵袭性检查包括尿浓缩功能，尿酶以及免疫反应检测，急慢性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能障碍，但此试验不够敏感，不能作为常规检查，部分肾盂肾炎患者尿中乳酸脱氢酶或N-乙酰-β-D氨基葡萄酶可升高，但缺乏特异性，迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中，近来应用较多的是检测尿中抗体包裹细菌，来自肾脏的细菌有抗体包裹，而来自膀胱的细菌无抗体包裹，因此可用于区分上下尿路感染，但准确性仅33％，阴道或直肠菌丛污染，大量蛋白尿或感染侵袭肾脏以外尿道上皮(如前列腺炎，出血性膀胱炎等)都可导致假阳性，16％～38％成人急性肾盂肾炎和大部分儿童可出现假阴性，故也不常规使用，另外，尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上，下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高，有文献报道血清C反应蛋白在肾盂肾炎时明显增高，且可反映治疗效果，而急性膀胱炎时并不升高，但由于其他感染时C反应蛋白也能升高，故影响了该试验的可靠性。
4、X线检查
由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影，对慢性或久治不愈患者，视需要可分别行尿路平片，静脉肾盂造影，逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻，结石，输尿管狭窄或受压，肾下垂，泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等，此外，还可了解肾盂，肾盏形态及功能，借以与肾结核，肾肿瘤等鉴别，肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲，必要时可做肾CT扫描或磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。
5、核素肾图检查
可了解分肾功能，尿路梗阻，膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况，急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0min，排泄段下降缓慢；慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状，但上述改变并无明显特异性。
6、超声波检查
是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全，先天性畸形，多囊肾，肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀，结石，肾盂重度积水，肿瘤及前列腺疾病等。
一、饮食
处方1
组成：绿豆或赤小豆15克，薏苡仁15克。
制作与用法：绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥，加冰糖一匙食用。
主治：尿路感染。
处方2
组成：鸭跖草15克，薏苡仁60克，冰糖。
制作与用法：鸭跖草煎水取汁一碗，薏苡仁煮粥2碗，上料与药汁调匀后加冰糖1匙。常服。
功效：去热、解毒、利尿。
主治：尿路感染。
处方3
组成：灯芯草6克，竹叶青4枚，薏苡仁30克，冰糖。
制作与用法：将灯芯草或竹叶青水煎挤汁，加薏苡仁煮粥，再加冰糖一匙食用。
功效：利尿解毒。
主治：尿路感染。
处方4
组成：田螺肉15克，葱末6克，薏苡仁。
制作与用法：田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、味精，炒熟后，放入薏苡仁煮粥食用。
主治：尿路感染。
处方5
组成：茅根200克，大米200克。
制作与用法：鲜茅根洗净，加适量水煎煮半小时，去渣取汁，加大米熬煮成粥。早餐食用。
主治：尿路感染。
处方6
组成：赤小豆50克，糯米100克，竹叶菜100克。
制作与用法：赤小豆、糯米入锅内加清水1000毫升上火烧开，待豆米花开时，入竹叶菜(洗净切碎)熬煮成粥。常食。
主治：尿路感染。
处方7
组成：车前草60～90克，猪小肚200克。
制作与用法：猪小肚切成小块，和鲜车前草60～90克(干品20～30克)及清水适量煲汤，加食盐少许调味。饮汤食猪小肚。
主治：尿路感染。
处方8
组成：甘蔗500克，鲜藕500克。
制作与用法：鲜甘蔗去皮切碎榨汁，嫩藕切碎得汁，两汁调匀即可。1日饮3次。
主治：尿路感染。
二、产后泌尿道感染吃什么好：
1、摄取充足水分，至少每天3000㏄，可以其他液体代替，如果汁，尽量在白天喝完，以免夜晚频尿。
2、增加尿液的酸度，可以预防复发，如食用肉，蛋，乳酪，梅子，谷类，李子和葡萄乾，也可喝蔓越莓，小红莓汁，亦可补充维他命C。
三、产后泌尿道感染不适宜吃什么：
1、忌辛辣刺激性食物。
2、忌生冷、寒凉食物。
3、忌烟、酒。
一、药物治疗
1、肾盂肾炎：对于急性肾盂肾炎，SMZ-Co，2次/天，2片/次；诺氟沙星（氟哌酸，氟嗪酸），3次/天，400mg/次，哺乳者忌用；头孢氨苄（头孢立新），4次/天，1g/次；病情严重者应根据尿细菌培养结果，选择敏感的抗生素肌内注射或静脉用药治疗，如肠球菌、变形杆菌可选用青霉素、羧苄西林（氨苄青霉素）等，对铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌感染者，可选用羧苄西林（羧苄青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）或第三代头孢类的药物；肾功能正常者还可选用氨基糖苷类抗生素如阿米卡星（丁胺卡那霉素）或妥布霉素。如致病菌为真菌，应选用酮康唑或氟胞嘧啶，用药48h无效则应更换药物。用药疗程一般为10～14天，停药后每周复查尿常规和尿培养，治愈标准为症状、体征消失，尿常规正常，尿细菌培养连续3次阴性，并须经过半年随访，无复发征象者方可认为痊愈。
2、膀胱炎：治疗无特别，同非孕期。一般口服氨苄西林（氨苄青霉素）、呋喃妥因（呋喃坦啶）即可。
二、预后
1年内如UTI发作在3次或3次以上者又称复发性UTI，可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲唑或呋喃坦啶每晚1粒，服用1年或更长，约60％患者菌尿转阴。如果经2个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃坦啶每晚1次，可以服用1年或更长，约60％患者菌尿转阴。女性复发性UTI诊治。