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伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症简介

相关问答

  伴有纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症(PHPwithfibrocysticosteitis)是PHP中的一种类型,比较少见。

 

【详情】

01伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症的发病原因有哪些

  病人的肾脏对PTH无反应,排磷减少,因而有高磷血症。PTH亦不能使肾脏产生1,25-(OH)2D3,因而肠道吸收钙减少,导致低钙血症。低钙血症引起PTH分泌增加。PTH对骨骼能发生作用,因此过多的PTH引起纤维囊性骨炎。故本病又称为假性甲状旁腺功能低下功能亢进症(pesudohypohyperparathyroidism)。

 

02伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症容易导致什么并发症

  骨骼可有变形,易骨折。低钙血症可引起窦性心动过速、心律不齐,也可引起房室传导阻滞,在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。低血钙可使迷走神经兴奋性提高,发生心脏停搏,临床上一旦发现血清钙降低,以及上述心电图检查表现应该注意本病的可能。

03伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症有哪些典型症状

  多数病例无AHO之特异性体型,少数有此体型,病者有低钙血症所引起的手足搐搦,骨骼可有变形,易骨折。病人的肾脏对PTH无反应,排磷减少,因而有高磷血症。

 

04伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症应该如何预防

  1、积极控制原发病,定期体检甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症

  2、增加日晒,恰当营养,防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症

  3、补钙治疗不是万能的,绝经期妇女或骨质疏松患者,如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水,定期化验血钙和尿钙水平,防止补钙导致高钙血症

 

05伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症需要做哪些化验检查

  病人有低钙血症,高磷血症,碱性磷酸酶增高,PTH增多,外源性PTH对肾脏不增加cAMP或磷的排出。

  X线检查骨骼见纤维囊性骨炎。

06伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症病人的饮食宜忌

  一、针对低钙血症可高钙饮食

  1、牛奶半斤牛奶,含钙300毫克,还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取,因此,牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片,都是良好的钙来源。

  2、海带和虾皮海带和虾皮是高钙海产品,每天吃上25克,就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂,预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌,都是不错的美食。虾皮中含钙量更高,25克虾皮就含有500毫克的钙,所以,用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

  3、豆制品大豆是高蛋白食物,含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克,150克豆腐含钙就高达500毫克,其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒:豆浆需要反复煮开7次,才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃,比如菠菜。菠菜中含有草酸,它可以和钙相结合生成草酸钙结合物,从而妨碍人体对钙的吸收,所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹,则会味道可口,营养丰富。

  4、动物骨头动物骨头里80%以上都是钙,但是不溶于水,难以吸收,因此在制作成食物时可以事先敲碎它,加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油,放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

  5、蔬菜蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

  二、补钙饮食注意

  1、口味太重会让钙流失。人们都了解,吃得太咸对身体无益,但很少有人知道,摄入过多的食盐会增加尿钙的排泄,影响钙在人体内的存留。所以,补钙饮食要以清淡为主。

  2、骨头汤不能作为补钙饮食。头汤不能成为补钙饮食,但里面含有不少的胶原蛋白、磷脂、微量元素等营养成分,对人体有益。

  3、高蛋白饮食影响补钙效果。许多人以为多吃鱼虾能补钙,其实鱼肉、虾肉中的钙含量极低,除非能把鱼刺、鱼骨、虾壳一起吃掉,不然起不到补钙的效果。

  4、补钙也要平衡膳食。最重要的是平衡膳食,饮食多样化。

  补的过量也不行。中国营养学会推荐每天补充钙的含量是800毫克,最多不能超过2000毫克,吃太多的补钙食物,不仅不能达到补钙的效果,还可能会出现身体浮肿、厌食、恶心等症状。

 

07西医治疗伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症的常规方法

  有症状和体征的伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症病人应予治疗,血钙下降的程度和速度决定纠正伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L),无论有无症状均应进行治疗。

  1、伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症若症状明显,如伴手足搐搦、抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示Q-T间期ST段延长伴或不伴心律失常等,应予立即处理一般采用10%葡萄糖酸钙10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min),注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率,尤其是使用洋地黄的病人,以防止严重心律失常的发生。若症状性伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症反复发作可在6~8小时内静脉滴注10~15mg/kg的Ca2+。氯化钙亦可使用,但对静脉刺激大。Ca2+浓度不应大于200mg/100ml防止外渗后造成对静脉和软组织的刺激。若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正。

  2、慢性伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症首先要治疗伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症因,如低镁血症、维生素D缺乏、营养不良等;另外可以给予口服钙和维生素D制剂(营养性维生素D或活性维生素D)。口服钙制剂包括葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和碳酸钙,根据伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症情选择应用,一般每天可服1~2g,鱼肝油内富含维生素D,可促进钙从肠道吸收,价廉,但作用较慢一旦作用发生可持续较久,应经常监测血钙调整用量。活性维生素D包括25(OH)2D3及1,25(OH)2

  3、D3(骨化三醇),作用较快,尤其是后者,用后1~3天开始生效,且作用时间短,使用较安全,每天使用0.25~1μg。非肾功能衰竭的慢性伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症也可在低盐饮食的基础上使用噻嗪类利尿剂以减少尿钙的排出。

  血钙一般纠正到正常低值即可,纠正到正常偏高值可导致高尿钙症,易发生尿路结石。

 

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