直肠周围脓肿简介

01直肠周围脓肿的发病原因有哪些

　　西医认为肛门直肠周围脓肿的病因是由于肛门腺感染所致，临床上99％的肛周脓肿的发生与肛门腺感染、化脓有密切关系，也有因肛裂感染，细菌从裂缝处浸入皮下而形成脓肿的，少数是由肛门旁毛囊感染、粉瘤或外伤的失治、误治而形成的。

　　中医认为本病凡属实证者，多因饮食不节，过食厚昧辛辣，引起湿热内生，热毒结聚而致，或因肌肤损伤，感染毒邪，瘀血凝滞，经络阻塞，血败肉腐而成。凡属虚证者，多因肺、脾、肾脏亏损，湿热下注肛门所致。季节地区人群本病多见于20～40岁青壮年，强度与传播发病率发病机理中医病机肛痈是因过食肥甘、辛辣，湿热下注，或湿痰凝结，邪毒留阻于肛管直肠周围，气血瘀滞，热毒化腐成脓，形成痈肿。

02直肠周围脓肿容易导致什么并发症

　　直肠周围脓肿治疗不当，易形成为肛瘘及引起肛门直肠蜂窝组织炎，特别是深部的蜂窝组织炎，是一比较严重问题。有时蔓延到会阴、腹股沟和腹下部;有时引起败血病，丧失生命，宜早期治疗，防止蔓延。

　　1、感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

　　2、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

　　3、肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

　　4、癌变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有ai变的可能。

03直肠周围脓肿有哪些典型症状

　　1.肛门局部红、肿、热、痛，起病急，病情发展迅速，可有恶寒发热，食欲不振，大便干燥，小便短赤，口干等全身症状。

　　2.随直肠周围脓肿发生的具体部位不同，其表现为：

　　(1)肛门皮下脓肿：肛门疼痛，开始为持续性疼痛，继后呈跳痛性质，咳嗽，行走、排便可使疼痛加剧。检查时见肛门周围出现红肿突起，并有触痛。如已成脓，按之有波动感，全身症状轻。

　　(2)坐骨直肠窝脓肿：开始只感肛门部不适或微痛，逐渐伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，随后局部症状加重，肛门有灼热或跳痛。指诊患侧坐骨直肠窝可摸到有触痛的隆起。

　　(3)骨盆直肠间隙脓肿：初起常表现为发热、寒战，全身倦怠不适等症状。然后感觉直肠部沉重，常想排便，排便时肛门不适和酸痛，有时可发生排尿困难或尿潴留。指诊患侧直肠壁处可摸到隆起肿块，并有压痛及波动感。

　　(4)直肠粘膜下脓肿：初起常有直肠部沉重或饱满感，继则出现钝性酸痛或跳痛，大便时症状加重，发热，头痛，全身乏力。指诊在直肠壁上可触及一卵圆形波动包块。

　　(5)直肠后间隙脓肿：初起恶寒发热，直肠及肛门区沉重感，骶尾部出现钝性疼痛并沿肢体向下放射。指诊直肠后方可触及硬性包块，或有波动。

04直肠周围脓肿应该如何预防

　　直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病，直肠周围脓肿的症状极其影响人们的工作和生活，所以养成规律而畅通的大便、良好的卫生习惯，是预防的有力措施

05直肠周围脓肿需要做哪些化验检查

　　1、血红蛋白、红细胞计数。

　　主要反映患者的贫血程度、性质。还可以作为是否需要输血的依据之一。

　　2、血小板计数及出凝血时间。

　　手术前常规检查是必不可少的，它对于鉴别出血性质有重要意义。

　　3、白细胞计数及分类。

　　白细胞计数增多，辨明机体对治病损害的防御反应增强，是大多数炎症过程的正常现象。白细胞计数降低，常见于由氯霉素等yao物或X线等放射物质引起的。

　　4、大便常规。

　　包括肉眼观察粪便外形、硬度、颜色、有无血液以及嗅气味、显微镜检查及细菌学检查。

　　5、尿常规。

　　包括尿量、比重、颜色、尿蛋白、尿糖、酸碱反应的检测和显微镜检查等。患者大出血造成失血性休克时医生需根据尿量、尿比重变化来指导补液。

　　6、生化检查。

　　在检查肛肠疾病时，有时需要排除一些其他疾病因素，如心脏病、肾脏、肝脏等。

06直肠周围脓肿病人的饮食宜忌

　　直肠周围脓肿病人宜食用清淡易消化的食品为主。忌食腥、辣刺激性食物，若饮食不当，可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、粘膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。

07西医治疗直肠周围脓肿的常规方法

　　中医治疗直肠周围脓肿早期多为实证和热证，治宜清热解毒，凉血化瘀，软坚散结，以消法为主;中期脓成邪留，治宜扶正托毒，以托法为主;后期毒尽体虚，治宜补养气血，健脾渗湿，滋补肝肾，以补法为主。正如《外科论治全书・痈疽治法统论》中说："初起者，审其症而消之;成脓者，因其势而逐之;毒尽者，益其所不足而敛之，此治痈之大旨也……。"所以临床应根据该病的特点，注重内外兼治，整体与局部并重，进行辨证论治。

　　一、辨证选方：

　　1.火毒蕴结：

　　治法：清泻实热，宣散郁结。方药：内疏黄连汤加减。黄连10克，黄芩6克，大黄6克，栀子10克，桔梗6克，木香6克，槟榔6克，连翘10克，赤芍10克，白芍10克，当归10克，甘草6克。若痛甚者加元胡;便秘加火麻仁。

　　2.热毒炽盛：

　　治法：消肿散结，活血法瘀止痛。方药：仙方活命饮加减。穿山甲10克，皂角刺10克，当归尾12克，金银花12克，赤芍12克，乳香10克，没药10克，天花粉12克，陈皮6克，防风6克，白芷6克，甘草6克。

　　3.肛门湿热证：

　　治法：清热祛湿。方药：清热除湿汤加减。

　　4.阴虚毒恋：

　　治法：滋阴清热，除湿软坚。方药：滋阴除湿汤加减。川芎10克，当归12克，白芍12克，熟地黄12克，柴胡6克，黄芩9克，陈皮9克，贝母10克，地骨皮10克，泽泻10克，甘草6克。气虚加黄芪;口干甚者加麦冬;便结者加火麻仁，大黄。

　　5.气血两虚证：

　　治法：补益气血。方药：八珍汤加减。