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输尿管炎简介

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  输尿管炎是单侧或双侧输尿管的炎症,是由大肠埃希杆菌,变形杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等致病菌所引起的输尿管管壁的炎性病变。常继发于泌尿系其他部位的感染,内源性或外源性损伤。肾脏或膀胱感染的扩散是其最常见的原因。另一原因是部分输尿管神经支配缺陷引起的尿流迟缓。潜在的肾脏或膀胱感染需进行治疗,神经支配缺陷的输尿管节段需行手术切除。

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01输尿管炎的发病原因有哪些

  输尿管炎常继发于肾盂肾炎,膀胱炎等,也可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延而引起(如阑尾炎,回肠炎,腹膜炎等);部分病人因医疗器械检查,尿道结石摩擦及药物引起。急性输尿管炎主要表现为黏膜化脓性炎症,而慢性的可表现为输尿管壁扩张,变薄,管道逐渐延长呈螺旋状,也可表现为输尿管壁增厚,变硬,僵直,肌层纤维发生变性,致使全输尿管狭窄导致肾积水。

02输尿管炎容易导致什么并发症

  输尿管炎可因输尿管狭窄导致上尿路梗阻,常见并发症如下:

  1、肾乳头坏死

  肾乳头坏死波及整个锥体,由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处,有大块坏死组织脱落,小块组织可从尿中排出,大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时,除肾盂肾炎症状加重外,还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏,并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死,病人可出现少尿或无尿,发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。

  2、肾周围炎和肾周围脓肿

  肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎,如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%),小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭,数周后出现明显临床症状,病人除肾盂肾炎症状加重外,常出现单侧明显腰痛和压痛,个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时,呼吸及膈肌运动受到限制,呼吸时常有牵引痛,X线胸部透视,可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者,尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现,X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊,治疗应尽早使用抗菌药物,促使炎症消退,若脓肿形成则切开引流。

  3、感染性肾结石

  感染性肾结石由感染而成,是一种特殊类型的结石,约占肾结石的15%~20%,其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难,复发率高,如不妥善处理,则会使肾盂肾炎变为慢性,甚至导致肾功能衰竭。

  4、革兰氏阴性杆菌败血症

  革兰氏阴性杆菌败血症中,由尿路感染引起者占55%。主要表现,起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗,另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险,病人血压很快下降,甚至可发生明显的休克,伴有心、脑、肾缺血的临床表现,如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。

03输尿管炎有哪些典型症状

  输尿管炎主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴有腰酸、腰痛。严重时可发生血尿、发热等症状。当造成严重的肾积水时,肾区有叩击痛。

04输尿管炎应该如何预防

  预防输尿管炎的发病应该做的以下几点:

  一、坚持大量饮水

  肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,2~3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法在疾病的发作或缓解阶段,每天大量饮水,亦有利于疾病的恢复,饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用

  二、注意个人卫生

  女性阴部及尿道口寄居着大量细菌,是发生尿路感染的先决条件因此,要经常注意阴部的清洁,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤换内裤,在新婚、月经、妊娠和产褥期,尤应注意女婴要勤换尿布

  三、尽量避免使用尿路感染器械和插管

  尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路,尿路插管后易发生持续性菌尿,因此,应尽量避免使用在必须使用时,要严格消毒,在尿路器械使用48小时后,宜作尿培养,以观察是否发生尿路感染用尿路器械检查之前,已经有细菌尿的病人,宜先控制感染有些患者当时虽无细菌尿,但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常,在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染在留置导尿的头三天,给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生,但3天以后给药则无预防作用另外,密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管,可使尿路感染发生率明显下降

05输尿管炎需要做哪些化验检查

  输尿管炎主要是通过尿常规检查可见白细胞,尿培养可见有致病菌生长,当细菌数大于10的5次方则提示有泌尿系统感染。其他检查主要是影像学检查:如果输尿管炎引起痉挛性堵塞,B超可发现肾积水;IVU可见输尿管扩张或狭窄,输尿管僵直且边缘不规则。

06输尿管炎病人的饮食宜忌

  适合输尿管炎患者的食疗方如下:

  1、鸡肠方

  鸡肠1副,益智仁20克。将鸡肠洗净,与益智仁一起煲汤,去药渣,于上午饮服,不要晚上服。

  2、糯米糕

  糯米适量,做成糯米糕,用温酒送下,如不能饮酒者,用温开水送下,若晚间服食,待觉腹内空虚时,才能入睡。

  3、蜂胶

  是一种可重复使用而无副作用的天然抗生物质,含有丰富的类黄铜,蜂胶具有优异的抗菌性、抗炎性、抗氧化净血、细胞活化再生、消除体内自由基。

  4、β-胡萝卜素

  是一种能有效对抗自由基的抗氧化剂,帮助维持细胞和组织健康运作,能增强人体免疫力,维持及促进表皮组织的生长,进而维持呼吸道、食道、尿道粘膜层及皮肤的健康而预防感染的发生。

07西医治疗输尿管炎的常规方法

  输尿管炎根据发病程度不同分为急性以及慢性,症状不同具体治疗也不一样。

  1、急性输尿管炎:病人卧床休息,多饮水,碱化尿液,根据致病菌属选用合适的抗生素,应持续到体温正常,全身症状消失,细菌培养阴性后2周。

  2、慢性输尿管炎:应采取综合措施治疗。包括:全身支持疗法;加强抗生素药物治疗,抗菌药物的应用至少2~3周,小剂量口服抗生素需维持几个月直至反复尿培养阴性;彻底控制和清除体内感染病灶;外科治疗纠正引起感染的原发病灶。

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