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慢性阑尾炎简介

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  慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿,症状发展缓慢,间断发作,病程持续较长,一般为几个月到几年。病初无典型的急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。

【详情】

01慢性阑尾炎的发病原因有哪些

  大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来,慢性阑尾炎分为原发性和继发性,它的发病原因与发病机制为:

  一、发病原因

  1、原发性慢性阑尾炎:其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,由几个月到几年。病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。

  2、继发性慢性阑尾炎:特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。

  二、发病机制

  虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定,但多数仍有较明确的改变。阑尾壁增生肥厚,呈纤维化和粗短坚韧,表面灰白色,阑尾系膜增厚、缩短和变硬,黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润,有的还可见到异物巨细胞存在。有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄,甚至闭塞成一索条,与阑尾老化萎缩相似。狭窄和闭塞起自阑尾尖端,向根部蔓延,如仅根部闭塞,远端管腔内可充盈黏液,形成黏液囊肿。阑尾慢性炎症后可以自行卷曲,或周围为大量纤维粘连所包围,管腔内存有粪石或其他异物。

02慢性阑尾炎容易导致什么并发症

  慢性阑尾炎患者少数因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现以下并发症:

  1、腹膜炎 其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热症状为主,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

  2、阑尾周围脓肿 阑尾脓肿后切除阑尾的时间一般是前次感染发作治疗后的3~6个月,因为时间太短,阑尾和周围肠管粘连尚未解除,强行切除阑尾会导致肠瘘。如果B超或CT检查可以明确阑尾周围仍然有包块形成,则需要再等待一段时间再作阑尾切除手术。 目前的所有检查都无法确定阑尾是否已经完全没有,所以阑尾切除手术仍然是阑尾脓肿治疗后所必需的。

  3、血栓性静脉炎 细菌或含菌血栓可沿静脉回流入肝而形成肝脓肿。

  4、阑尾粘液囊肿或伴发化脓性阑尾积脓 如果阑尾根部阻塞,黏膜上皮分泌的粘液潴留,致阑尾高度膨胀称阑尾粘液囊肿或伴发化脓性阑尾积脓。

  5、腹膜假粘液瘤 粘液囊肿穿透阑尾壁,黏膜上皮和粘液进入腹腔后种植在腹膜表面可形成腹膜假粘液瘤。

03慢性阑尾炎有哪些典型症状

  慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性,它的具体症状表现有:

  1、腹部疼痛

  右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

  2、胃肠道反应

  病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。

  3、腹部压痛

  压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。

  4、间接体征

  各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。

04慢性阑尾炎应该如何预防

  大多数慢性阑尾炎主要表现为右下腹痛,多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感,常局限在右下腹那么预防慢性阑尾炎的方法有哪些?简述如下:

  1、平时养成良好的卫生习惯,注意饮食调节,少吃多餐,忌暴饮暴食,饭后不要马上进行剧烈的运动等

  2、保持愉快的心情,忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激及情绪变化,容易打破神经系统平衡,导致神经系统失调,尤其是自主神经紊乱自主神经紊乱的表现是多方面的,胃肠道功能失常就是常见表现之一在精神刺激作用下,胃肠道发生痉挛、弛缓等,导致消化不良、便秘和腹泻,可诱发阑尾炎

  3、慎用药物,特别是感冒类的解热镇痛药和消炎药,这些药对胃肠道刺激较大严重时,还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用

  4、注意季节气候变化,适时调整自身机体与自然界的关系,天热减衣、天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,以维护胃肠道的正常状态

  5、慢性阑尾炎药物只能缓解,无法治愈,既然是慢性,在治愈之前就有可能复发,且复发的可能性很大,会反复发作,否则也不称其为慢性阑尾炎了,在怀孕期间也可复发,可导致妇科盆腔炎,手术治疗是唯一的方法,术前须通过钡灌肠造影进一步确诊

05慢性阑尾炎需要做哪些化验检查

  慢性阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等表现。慢性阑尾炎的诊断应首先排除右侧泌尿系结石、妇科疾病可能。临床上需要做的检查有:

  1、验血

  病人疑似有慢性阑尾炎,多被要求做血液测试,以检查白细胞计数水平、中性粒细胞比例。但有50%的机会,即使患有慢性阑尾炎,血液测试可能是正常的。因此,这不是最可靠的诊断证明。

  2、尿液检查

  慢性阑尾炎通常都会做尿液测试,部分患者尿检可能提示尿潜血阳性。育龄期女性患者应常规检查尿HCG排除妊娠。

  3、X射线

  普通X射线检查较少用于慢性阑尾炎诊断,通常在与消化道穿孔鉴别时需行腹部平片。部分阑尾炎在CT检查中可提示阑尾肿大。

  4、超声波

  超声波检查通常首先用于排除泌尿系及妇科疾病。当阑尾肿大时,超声波检查可提示条状低回声区。在儿童,亦可用于排除肠系膜淋巴结肿大。在某些情况下,尽管已患上慢性阑尾炎也不会被发现有任何异常。

06慢性阑尾炎病人的饮食宜忌

  慢性阑尾炎患者的饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。

  1、用生姜、芋头等量,芋头削皮切碎,捣烂如泥,生姜捣烂绞汁,同搅拌,再加入适量的面粉,搅如糊状,依患部大小摊于布上,贴患部。1日更换2次,3天后即可除痛。

  2、鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后,分2次服。

  3、薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花、地丁各15克,加水300毫升,煎至100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

  4、红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日1剂。

07西医治疗慢性阑尾炎的常规方法

  慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连等。手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

  1、慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并发病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。

  2、手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。

  3、手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。

  预后:慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。

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