小儿膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病是由于膀胱输尿管反流和肾内反流伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕，萎缩、肾功能异常的综合征。如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。膀胱输尿管反流不仅发生在小儿，而且在反复UTI的基础上持续到成年，导致肾功能损害。大量资料表明RN是终末期肾的重要原因之一。
小儿膀胱输尿管反流的病因：
导致小儿膀胱输尿管反流的主要机制是膀胱输尿管连接部异常，按发生原因可分以下两类：
1、原发性
最常见，为先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全，包括先天性膀胱粘膜下输尿管过短或水平位、输尿管开口异常、膀胱三角肌组织变薄、无力，waldeyer's鞘先天异常等。53％的病例为膀胱逼尿肌功能异常所致反流。
2、继发性
导致waldeyer's鞘功能紊乱的因素有UTI、膀胱颈及下尿路梗阻、创伤、妊娠等。小儿UTI并发反流者高达30％~50％。UTI时膀胱输尿管段因炎症、肿胀、变形、而失去正常瓣膜作用。UTI的主要病原菌中伞状大肠杆菌易与尿道上皮细胞结合而削弱输尿管的蠕动功能，使其产生反流，控制感染后反流可渐消失，若验证2迁延反复，则反流持续不易消除。尿路畸形合并反流者约占40％~70％。此外膀胱输尿管功能不全，如原发性神经脊髓闭合不全，包括脑脊膜膨出等，约有19％病例发生小儿膀胱输尿管反流。
小儿膀胱输尿管反流（VUR）是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病是由于膀胱输尿管反流和肾内反流伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征。如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。常见并发症如下：
1、肾瘢痕
小儿膀胱输尿管反流的存在使尿路感染时肾脏累及的风险性增加，由此发生肾脏瘢痕的可能性也增加。
2、高血压
反流性肾病是导致儿童高血压的最常见疾病之一，VUR儿童高血压的发生率高达20％，发病机理可能与肾素-血管紧张素系统和Na+/K+ATP酶活性有关。高血压发生的危险因素的预测困难，因此定期随访仍然是目前识别高血压人群的唯一方法，血浆肾素的测定不能预测高血压的发生。
3、慢性肾衰
VUR和由此引起的反流性肾病导致了慢性肾衰的发生，继发于反流性肾病的ESRD的发生率在美国在5.7-22％，在新西兰反流性肾病占透析病人的11.3％。在过去的十年中，由于提高了对VUR的认识和诊治，终末性反流性肾病的发生率明显减少。
婴幼儿常表现为尿路感染与反流的非特异性症状，包括发热、乏力、嗜睡、厌食、恶心、呕吐及生长发育迟滞；也可有肾绞痛及肾区压痛；如继发感染，会出现尿频、尿急、尿痛症状；严重感染时，可出现脓尿；偶尔劳累后也会出现酸痛；合并肾瘢痕形成者可因高血压就诊，其最严重的后果是发生肾盂肾炎性瘢痕，导致继发性高血压及慢性肾功能不全，体格检查时除可触及增大的肾脏外，偶可触及增粗的输尿管，肾区可有轻度的叩击痛，双侧膀胱输尿管反流者，可有肾功能不全的症状。
小儿膀胱输尿管反流防治主要是防止肾损害的发生和进展，最重要的是制止尿液逆流和控制感染
反流性肾病因无特效治疗，因此一旦怀疑本病应到条件好的医院利用现代化设备争取早确诊，及早治疗，控制感染及高血压、蛋白尿，当进入肾功能不全时应优质低蛋白饮食延缓终末期肾衰到来
由于临床诊断膀胱输尿管反流(VUR)时症状多不明显或仅有非特异性表现，故确诊需依赖影像学检查。常用检查如下：
实验室检查
小便常规光镜或电镜扫描检查：若见小管上皮细胞及异形红细胞增多，应考虑反流性肾病存在。蛋白尿可作为反流性肾病患者首发症状。尿微量蛋白测定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，对早期反流性肾病，肾瘢痕形成的诊断有很大帮助；严重肾损害见肾小球滤过率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量减少，反映肾小管功能损害，慢性肾盂肾炎，慢性肾实质病变均见明显减少。
其他辅助检查
1、超声波检查：实时B超检查适用于诊断反流的过筛检查，若见输尿管、肾盂扩张，应考虑有反流的存在，现在有采用彩流多普勒超声波检查，待膀胱充盈后，排尿期观察反流情况，并可观察输尿管开口位置，有利于早期诊断，方法安全，无损伤痛苦。
2、放射性核素膀胱造影能准确确定有无反流，但对确定反流分级不够精确，只可作为随访研究。静脉尿路造影可很好地显示肾脏形态，通过所显示的肾轮廓，可计算肾实质的厚度和肾的生长情况，但一方面，超声更加简单易行。
3、肾核素(DMSA)扫描可清晰显示肾瘢痕情况，用于随访病儿有无新瘢痕形成，并可评价肾小球和肾小管的功能，确定分肾功能，比较手术前后的肾功能等。
小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病患者在饮食上注意多吃猪腰子、韭菜、核桃坚果之类，多喝水，少喝酒，适当作运动，可以做一些腰部按摩。饮食禁忌如下：
1、低嘌呤
由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担，尤其是伴有痛风的病人，高嘌呤饮食会诱发痛风发作，加重痛风病情。而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。
2、补充维生素
摄入充足维生素、微量元素。维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。
3、适当饮食高纤维素饮食
高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮，如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。
膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者是由于活瓣功能先天性发育不全，后者则继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致高血压和肾功能衰竭。本病的治疗主要是制止尿液反流和控制感染，防止肾功能进一步损害。
1、内科治疗
内科治疗按VUR的不同分级采用治疗措施。
（1）Ⅰ、Ⅱ度：治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo治疗，按SMZ5~10mg/Kg，TMP1~2mg/kg计算，睡前顿服，连服一年以上。预防感染有效，每3月须作尿培养一次，每年做核素检查或排尿性膀胱造影，观察反流程度，每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3—6个月做尿培养一次，因为反流有时可为间歇。此外，应鼓励饮水、睡前派尿两次减轻膀胱内压，保持大便通常和按时大便。
（2）Ⅲ度：处理同Ⅰ、Ⅱ度，但须每隔6个月检查一次反流，每年做静脉肾盂造影。
（3）Ⅳ、Ⅴ度：应在预防性服药后手术矫整。
2、外科治疗
VUR外科治疗方法多为整形手术。手术指征为：
①Ⅳ度以上反流；
②Ⅲ度以下先予内科观察治疗，有持续反流和新瘢痕形成则应手术；
③反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者；
④并有尿路梗阻者。
目前国外盛行注射疗法，此方法仅短时麻醉，需短期住院或不须住院，易被父母接受。