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肾盂肿瘤简介

相关问答

  肾盂肿瘤是由肾盂黏膜发生的上皮性肿瘤。发病年龄与肾癌相同,男性多于女性,两肾患病率相同,双肾发病者极为罕见。肾盂肿瘤多数为移行上皮细胞乳头状瘤,亦有鳞状上皮细胞癌和腺癌。

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01肾盂肿瘤的发病原因有哪些

  肾盂肿瘤是这样产生:集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎发育属于同一来源,总称为“尿上皮”。因具有共同移行上皮,肾盂及输尿管肿瘤将同时考虑。移行上皮衬在肾盏及肾盂上暴露于许多尿中潜在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活,而在泌尿系统中产生致癌作用,造成膀胱的肿瘤发病率高于上尿路。

  肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤。肿瘤也有单发和多发。肿瘤血运丰富,容易破溃出血而出现血尿。瘤细胞脱落随尿液下行可种植于同侧输尿管或膀胱。其转移途径因肾盂壁肌层很薄,周围淋巴组织丰富,故常有早期淋巴转移,多见移行细胞癌。乳头状移行细胞癌分化良好,与正常肾盂上皮无区别。鳞状细胞癌少见,仅占3%~4%,腺癌罕见。位于肾盂输尿管交界处者可并发肾积水。肾盂肿瘤易经淋巴,也可经血行和直接播散而转移。

02肾盂肿瘤容易导致什么并发症

  肾盂肿瘤主要并发症是病灶可直接蔓延或血行转移至肺、肝、骨等,引起多器官肿瘤。血行转移是癌细胞扩散的其中一种途径,就是指癌细胞通过血管途径扩散到癌组织以外的组织或者器官,形成转移癌,一般以血管血流方向转移。随着肿瘤的不断长大,瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管或神经束衣浸润,破坏邻近正常器管或组织,并继续生长。

03肾盂肿瘤有哪些典型症状

  肾盂肿瘤临床多见于40~70岁,男∶女为2~3∶1,最常见的症状是肉眼或镜下血尿(70%~95%发生率),也是最早的症状,即使较小的肿瘤亦可早期出现血尿,为间歇、无痛、肉眼可见的血尿。如肿瘤造成输尿管或输尿管肾盂连结处阻塞可导致出现突然的疼痛(8%~40%),或因出血较多形成条索状血块在其通过输尿管时引起肾绞痛,晚期肿瘤增大或梗阻可致肾积水,此时可出现肾区肿块及转移征象,部分可有疼痛,继发感染和尿路结石。有5%~10%患者出现膀胱刺激症状,体格检查常无阳性发现,有报道10%~20%患者腰部可有肿瘤或肾盂积水引起的肿块多数无症状和体征,10%~15%为偶然发现。肾盂肿瘤晚期多向肝、肺、骨转移,早期可向淋巴结转移,晚期可有厌食、消瘦、贫血等恶病质等表现。

04肾盂肿瘤应该如何预防

  肾盂肿瘤的预防同其他恶性肿瘤一样分三级预防,具体如下:

  一、一级预防为病因预防,其目标是防止癌症的发生其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件,采取预防措施,并针对健康机体,采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育,以增进身心健康

  1、避免吸烟:吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿,在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高

  2、调整饮食结构:合理的膳食对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中,存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌变的预防均有效果调查表明结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的

  3、预防因职业和环境污染、药物等原因导致的不同部位的肿瘤,如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均与以上因素有关有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系:如乙肝病毒与肝癌,人乳头瘤病毒与宫颈癌在一些国家,血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性暴露于一些离子射线和大量的紫外线,尤其是来自太阳的紫外线,也可以导致皮肤癌常用的有致癌性的药物包括雌激素和雄激素、抗雌激素药他莫西芬(三苯氧胺)等,绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关

  二、二级预防或临床前预防,其目标是防止初发疾病的发展包括针对癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗,以阻止或减缓疾病的发展,尽早逆转到0期

  三、三级预防为临床(期)预防或康复性预防其目标是防止病情恶化和发生残疾任务是采取多学科综合诊断(MDD)和治疗(MDT),正确选择合理以及最佳诊疗方案尽早扑灭癌症,尽力促进恢复功能和康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返社会

05肾盂肿瘤需要做哪些化验检查

  肾盂肿瘤各项检查可有如下特点:

  1、X线检查

  排泄性尿路造影可见肾盂肾盏内不规则的充盈缺损,其密度不均匀;肾积水,肾功能不良时肾脏不显影;如肾盏漏斗部梗阻,表现为肾小盏积水,对高度怀疑的病变,宜采用低密度造影剂,从不同角度多次X线摄片观察;对肾脏不显影病例,应改用逆行尿路造影检查。

  逆行性尿路造影是诊断肾盂癌最重要的检查手段,尤其是排泄性尿路造影显影不良时,本方法还可直接收集患侧尿或用盐水冲洗取样,亦可通过输尿管刷取活组织检查,行肿瘤细胞学检查,逆行尿路造影时可选用非离子性造影剂,同时应防止带入气泡而造成误诊。

  2、超声检查

  表现为肾窦中央回声分离或低回声,伴有肾盂积水时肾盂内出现实性不规则回声或轮廓不整齐,对于小的肿瘤超声检查容易漏诊。

  3、CT检查

  在静脉肾盂造影不显影时,CT扫描有重要意义,平扫可见软组织肿块(CT值20~40Hu)充填肾盂肾门区,肾窦脂肪影变窄或消失,常伴有肾盂积水现象;增强扫描肿块CT值较平扫时有所增加,CT检查在肿瘤分期上优于B型超声,可明确是否有局部浸润、淋巴结转移或腔静脉癌栓形成等。

  4、MRI、MRU

  后者提供肾实质和收集系统影像,充分显示肿瘤,对有梗阻不显影者的诊断具有重要意义。

  5、膀胱镜检查

  可见患侧输尿管口喷血或发现常常伴发的膀胱肿瘤或输尿管末端肿瘤,在X线导引下,应用特制的带刷拭子的P6号输尿管导管直接刷取肾盂病变组织,做病理学检查,可提高诊断率。

  6、肾盂输尿管镜检查

  将肾盂镜送入肾盂,可直接观察病变情况,并可取活组织检查,以明确肿块性质。

06肾盂肿瘤病人的饮食宜忌

  肾盂肿瘤具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。多吃蔬菜水果,饮食宜清淡,戒除烟酒,禁食辛辣刺激性食物。

07西医治疗肾盂肿瘤的常规方法

  肾盂肿瘤以手术切除为主,放疗、化疗效果不佳。手术范围是肾及输尿管全长,否则输尿管发生肿瘤可能性达84%。

  1、手术治疗

  经典的肾盂肿瘤手术是作肾输尿管切除及膀胱袖口样切除。手术切除肾及全长输尿管也包括输尿管开口周围2cm范围内的膀胱壁。一般应一次性完成手术,全身情况很差者可分二期。但本手术一般不行淋巴清扫,因其不能提高生存率。全输尿管切除的必要性是因移行上皮细胞癌常接种于同侧下尿路,使20%患者输尿管残端发生肿瘤。若患者为独肾、肾功能损害、双侧性病变可施行局部切除,即局部肾盂病变切除,伴或不伴部分肾切除。

  2、内镜治疗

  经活检证实细胞分化良好且无浸润的小肿瘤,可局部切除或经皮肾镜、输尿管肾镜电灼及切割作保守手术治疗。术后定期膀胱镜检并且抗癌药灌注膀胱,以防肿瘤复发。

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