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肾病综合征简介

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  “肾变病综合征”(nephroticsyndrome,NS)简称肾综,是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点:

  1、大量蛋白尿,超过3.5g/d,可有脂质尿;

  2、低白蛋白血症,血清白蛋白小于30g/L;

  3、高脂血症;

  4、水肿。

  根据不同病因和病理将本征分为3类:即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。

 

【详情】

01肾病综合征的发病原因有哪些

  继发性肾病综合征即继发于全身性疾病的,病因广泛而复杂,可简要归纳为以下几个方面。

  1、感染性疾病:(1)细菌感染:如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、沙门菌属、麻风杆菌及梅毒螺旋体等感染。(2)病毒感染:如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒及腺病毒等。(3)原虫感染:如疟原虫、毒浆体原虫等。(4)寄生虫感染:各型血吸虫、锥虫、丝虫等。

  2、多系统及结缔组织疾病: 如系统性红斑狼疮、变应性血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、干燥综合征,过敏性紫癜、结节病、牛皮癣等。

  3、过敏原:如蛇咬伤、蜂螫、花粉、血清、疫苗、青霉胺、丙磺舒等。

  4、代谢性疾病:如糖尿病肾病、淀粉样变、粘液性水肿等。

  5、肾毒性物质:如汞、铋、金、三甲双酮等。

  6、肿瘤:如何杰金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肾癌、结肠癌、胃癌等。

  7、其他:如先兆子痫、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、返流性肾病、肾移植慢性排斥反应、慢性心力衰竭等。

02肾病综合征容易导致什么并发症

  肾病综合征是一种由一组由多种原因导致肾小球滤过膜损伤,纤维化,而出现的比较顽固的临床征候群,如果不及时治疗会导致严重的并发症。肾病综合征常见并发症有:

  1、感染:大量蛋白尿的丢失,影响抗体的形成,致患者免疫功能降低,引起感染,如:上呼吸道感染、皮肤感染,原发性腹膜,泌尿系感染,甚至诱发败血症。

  2、冠心病:肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。

  3、血栓形成:动、静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛、血尿等。

  4、急性肾功能衰竭:肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态,呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。

  5、电解质紊乱:反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,都可使肾病综合征患者继发低钠血症和血容量降低;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿,血钾不能得到及时补充时,容易出现低钾血症。

03肾病综合征有哪些典型症状

  肾病综合征是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

  1、大量蛋白尿:正常成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg,肾病综合征患者蛋白尿每天超过3.5克,可有脂质尿。大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。

  2、低蛋白血症:低白蛋白血症见于大部分肾病综合征患者,血清白蛋白每升低于30克,主要原因是尿中丢失白蛋白,但二者并不完全平行,因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。

  3、高脂血症:高脂血症与低白蛋白血症有关,患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。

  4、水肿:不同程度的水肿,常为肾病综合征的首发症状,常隐袭发生。初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿,随着病情逐渐发展,水肿可波及全身,严重者常有浆膜腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿。

04肾病综合征应该如何预防

  肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高,导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征对健康危害很大,一定要积极采取措施进行预防,以避免其危害发生为预防肾病综合征应注意以下几点:

  1、低盐饮食,因为盐分会使血液浓缩,进而就会加重肾脏的运作功能,会给健康带来不利影响另外,要多喝水,多喝水就会多排尿,有助于排出肾脏内的毒素,可以起到保护肾脏的作用

  2、多运动,但是一定要注意劳逸结合,多锻炼身体,控制体重、血压,以减轻肾脏的负担

  3、不要随意服用止痛药物,根据研究显示,不少肾病患者有肾病问题是肾内留有止痛药所导致的

  4、定期检查,定期对身体进行检查是很重要的,因为肾病综合征早期发现是比较容易治疗的

  5、预防感染,有感染及时诊治,保持皮肤清洁,预防皮肤损伤

05肾病综合征需要做哪些化验检查

  肾病综合征患者常表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症,结合患者的症状表现,还需要做一些相关检查,进一步确诊。

  1、尿常规检查:通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。

  2、24小时尿蛋白定量:24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断肾病综合征的必备条件。

  3、血浆蛋白测定:血浆白蛋白低于3克/分升,是诊断肾病综合征的必备条件。

  4、血脂测定:肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高。

  5、肾活体组织检查:可通过超微结构及免疫病理学观察,以提供组织形态学依据。

  6、肾功能检查:少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。

06肾病综合征病人的饮食宜忌

  肾病综合征患者在积极治疗的同时要注意日常饮食,肾病综合征患者的饮食原则:

  1、控制钠盐摄入:肾病综合征患者出现水肿时应低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。

  2、限制脂肪摄入:肾病综合症患者有高脂血症,可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

  3、补充微量元素:由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体镁、锌、钙、铁等元素缺乏,应给予适当补充。可适当吃些富含维生素及微量元素的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。

  4、适当增加蛋白质的摄入:肾病综合症患者,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食,如:鱼和肉类等,有助于缓解低蛋白血症及一些并发症。

07西医治疗肾病综合征的常规方法

  预防:本病发病和预后与多种因素有关,预防要从自身健康着手,注意合理饮食,增强体质,提高免疫力,避免接触有毒物质、有害药物及化学物品,以减少其对肌体的损害,并应积极预防感染和各种疾病发生。影响肾综病人疗效和长期预后的重要因素是肾病综合征的并发症,应积极预防和治疗。

  肾病综合症患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于低蛋白状态,在上世纪八十年代末之前,主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d),企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克。肾病综合症患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于3克,适当补充微量元素。

 

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