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泌尿生殖系损伤简介

相关问答

  泌尿生殖系损伤系高空坠落撞击、交通事故刀刺伤、打击伤等导致肾输尿管、膀胱尿道、阴囊睾丸等处损伤,包括:肾挫伤、肾破裂、输尿管断裂、膀胱挫裂、尿道断裂、阴囊裂伤、睾丸挫伤等。
  泌尿生殖系损伤除了肾或肾蒂破裂,大出血病人、早期发生失血性休克患者也易于诊断。部分器官因位置较为隐蔽,如输尿管、后尿道等在损伤的早期,往往症状和体征不明显,临床需要仔细观察。血尿是泌尿系损伤的常见症状,血尿加重意味着损伤的继续,而留置导尿又是观察血尿变化的最好措施。

【详情】

01泌尿生殖系损伤的发病原因有哪些

  泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤,其发病原因如下所述。

  一、肾损伤

  1、开放性损伤。

  2、闭合性损伤。

  3、肾本身病变(病理肾)。

  4、医疗操作。

  二、输尿管损伤

  1、开放性手术损伤:如妇产科、普外科手术。

  2、腔内器械损伤:如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜。

  3、放射性损伤:如宫颈癌、前列腺癌、术后放疗。

  4、外伤

  三、膀胱损伤

  1、开放性损伤。

  2、闭合性损伤。

  3、医源性损伤。

  四、前尿道损伤

  男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将球部尿道积压向尺骨联合下方,引起尿道球部损伤。

  五、后尿道损伤

  膜部尿道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时覆着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道断裂,甚至在前列腺尖处撕断。当后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

 

02泌尿生殖系损伤容易导致什么并发症

  泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤,其具体并发症状如下所述。

  1、肾损伤可并发感染。

  2、输尿管损伤可并发输尿管狭窄、尿瘘、完全性梗阻、肾积水、感染、肾功能损伤等。

  3、膀胱损伤可并发腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。

  4、前尿道损伤可并发尿外渗和尿道狭窄。

  5、后尿道损伤可并发尿道狭窄、尿失禁、阳痿。

 

03泌尿生殖系损伤有哪些典型症状

  泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤,其具体临床表现如下所述。

  一、肾损伤

  1、休克:多因创伤所致失血性休克。临床上应注意合并胸腹其他组织、器官损伤的可能。

  2、血尿:大多伴有血尿,但应考虑到肾、输尿管、膀胱、尿道这一连续管道通路中任何一个部位出现横断性损伤时可能发生引流不通、血块堵塞等现象时会有轻微血尿和无尿的可能。

  3、疼痛。

  4、腰腹部肿块。

  5、发热。

  早期与合并其他部位损伤、炎症反应综合征(SIRS)有关;晚期(一般24~48小时以后)有发生感染的可能。

  二、输尿管损伤

  1、血尿。

  2、尿外渗。

  3、尿瘘。

  4、梗阻。

  三、膀胱损伤

  1、休克。

  2、腹痛。

  3、血尿和排尿困难。

  4、尿瘘。

  多见于开放性损伤;闭合性损伤在后期合并感染,可形成皮肤破口,发生尿瘘。

  四、前尿道损伤

  1、尿道出血、滴血或血尿。

  2、疼痛。

  3、排尿困难,可伴尿潴留。

  4、局部血肿。

  5、尿外渗。

  6、尿瘘。

  五、后尿道损伤

  1、休克。

  2、疼痛。

  3、排尿困难。

  4、尿道出血。

  5、尿外渗及会阴、阴囊部血肿。

04泌尿生殖系损伤应该如何预防

  泌尿生殖系损伤的发生多由外伤及手术操作不当引起,因此对于本病的预防主要是针对病因的预防人群在生活生产过程中要注意安全,避免受伤医院有关医务人员可通过提高自身医疗水平、更好的掌握手术方法及在手术过程中手法的轻柔等均可以有效预防本病的发生

05泌尿生殖系损伤需要做哪些化验检查

  泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤,其具体检查方法如下所述。

  一、肾损伤

  1、病史及体格检查。

  2、化验:血尿常规、肾功能等。

  3、特殊检查:首选B超和增强CT;排泄性尿路造影(excretory urography)和选择性肾血管造影常作为诊断困难时的重要辅助手段。

  二、输尿管

  B超、静脉肾盂造影和逆行造影为常见检查手段。

  三、膀胱损伤

  1、病史与体检。

  直肠指检触及直肠前壁有饱胀感,提示腹膜外膀胱破裂。严重的腹膜刺激征,合并有移动性浊音时,提示腹膜内膀胱破裂。

  2、导尿试验及注水试验:液体进出量差别很大时常提示膀胱破裂。

  3、X线造影检查。

  四、前尿道损伤

  1、病史与体检。

  2、导尿:争取一次性顺利插入。

  3、X线尿道造影检查:排泄性或逆行造影。

  五、后尿道损伤

  1、病史和体检

  (1)骨盆挤压伤病人出现尿潴留,应考虑后尿道损伤。

  (2)直肠指检可触及直肠前方柔软感伴压痛,前列腺尖端可浮动。

  (3)若指套染血,提示合并直肠损伤。

  2、X线检查。

 

06泌尿生殖系损伤病人的饮食宜忌

  泌尿生殖系损患者饮食宜清淡,多吃富含维生素、纤维素的食物;忌食辛辣刺激的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

  1、尿道损伤患者饮食宜清淡,要注意营养均衡。患者宜多吃富含维生素、纤维素的食物。

  2、尿道损伤患者忌食辛辣刺激、香燥、温热、易上火食物,如辣椒、胡椒、牛羊肉等。忌食咖啡、可乐、酒等刺激性饮料。

  3、肾损伤病人会因创伤或手术会引起腹胀,宜少食易引起胀气的饮食,如牛奶、甜食等。

07西医治疗泌尿生殖系损伤的常规方法

  泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤,其具体检查方法如下所述。

  一、肾损伤

  分为紧急治疗、保守治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。

  1、创伤的急诊处理:稳定生命体征,抢救生命。

  2、保守治疗

  主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗。部分病情稳定,没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。

  治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测病情变化、抗炎、止血和维持内环境稳定等积极对症、支持治疗。

  3、手术治疗

  (1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术。

  (2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针。

  可先用选择性肾血管栓塞术进行治疗。

  二、输尿管损伤

  1、外伤性输尿管损伤的处理原则:先抗休克,处理其他严重的合并损伤,而后处理输尿管损伤。

  2、晚期并发症治疗

  (1)输尿管狭窄。

  (2)尿瘘。

  (3)输尿管损伤所致完全性梗阻暂不能解除时,可先行肾造瘘术,l~2个月后再行输尿管修复。

  (4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾切除术。

  三、膀胱损伤

  1、紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染。

  2、保守治疗:小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。

  3、手术:修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生。

  4、并发症的处理:包括腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。

  四、前尿道损伤

  紧急处理合并损伤,控制出血。

  五、后尿道损伤

  1、紧急处理。

  2、手术治疗

  (1)病情稳定、尿道断端移位不明显的可行保守治疗或仅行耻骨上膀胱造瘘。

  (2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行尿道会师术。

  (3)并发症处理:后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理。

 

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