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继发性肾脏疾病简介

相关问答

  继发性肾脏疾病是指全身系统疾病导致的肾脏损害:包括高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肝源性肾损害、原发性小血管炎性肾损害、类风湿性关节炎肾损害、急性风湿热肾损害疾病等其中不少继发性肾病发病率高、危害大、应引起充分重视。

【详情】

01继发性肾脏疾病的发病原因有哪些

  继发性肾病是许多疾病的过程中,损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一组疾病群。继发性肾病常见的病因有:
  糖尿病性肾病
  多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合征,眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退。

  系统性红斑狼疮
  狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。

  淀粉样变性
  淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

  恶性肿瘤
  各种恶性肿瘤均可引起肾病综合征,甚至以肾病综合征为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合征。因此,对肾病综合征病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合征,积极证实原发肿瘤的诊断。

  紫癜性肾炎
  好发于青少年,临床表现为肾病综合征,肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

02继发性肾脏疾病容易导致什么并发症

  继发性肾脏疾病发展过程中可引起不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等;多合并糖尿病性视网膜病变;慢性间质性肾炎可并发肾性糖尿,乃至fanconi综合征;可并发肾小管性酸中毒,直至进入尿毒症;还可并发肾性贫血和高血压;急性间质性肾炎并发急性肾衰;患者出现食欲减退、恶心和呕吐、贫血等症状时,提示已出现慢性肾功能不全。

03继发性肾脏疾病有哪些典型症状

  继发性肾脏疾病主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症及血中其他蛋白浓度的改变。临床症状除了原发病表现症状外,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。

04继发性肾脏疾病应该如何预防

  在生活中除了要积极治疗可能会引发肾病的原发疾病外,日常中同时注意以下细节:
  1、注意饮食
  人们的饮食对身体非常重要,要注意饮食的清淡如果摄入大量的动植物性蛋白质,最后的代谢产物尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排出,故暴饮、暴食将增加肾脏负担,不利于继发性肾病的预防
  2、不憋尿
  憋尿的坏处已经得到了大家的认可,尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,不容易引起继发性肾病的发生
  3、增强体质
  增强体质可以有效的防止各类疾病,有计划坚持每天体力活动和体育锻炼、控制体重、避免感冒,这是继发性肾病的预防基础
  4、防止感染
  尽量防止出现感染的情况,如果一旦出现喉部、扁桃腺炎症时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,否则链球菌感染易诱发肾脏疾病,这是很多类型肾病的发病原因,一定要加以控制
  5、谨慎使用药物
  有很多药物对身体都有一定的副作用,应该避免滥用药物;多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害;长期大量服用止痛剂、不恰当地应用氨基甙类抗生素、长期或过量服用含有马兜铃酸的中草药等均可缓慢地引起肾功能破坏,给继发性肾病的预防带来困难

05继发性肾脏疾病需要做哪些化验检查

  继发性肾脏疾病的检查方法:
  1、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
  2、尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
  3、糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
  4、肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。
  5、眼底检查:必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。



06继发性肾脏疾病病人的饮食宜忌

  继发性肾脏疾病的患者通常需要选择低脂、低盐、优质低蛋白的饮食,蛋白质推荐含量0.6-0.8g/kg/d(肾病综合症可适当增加外0.8-1.0g/kg/d);忌食用酒及辛辣性食物,少食油腻食物。不同的肾脏病,饮食方案也不同。

  正常成年人每天摄入盐量约5~6克,盐为氯化钠,进食盐过多,容易使水潴留在人体内,诱发水肿,所以对水肿患者应该控制盐入量,每人进盐2~3克即可。无盐饮食也不科学,时间长了易乏力、头晕等。对于无浮肿的患者,可以和正常人一样进盐,但要适度。

  正常人尿量一般一天1500~2000ml,急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制入水量(包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量)。因为喝进去排不出去,水潴留在人体内加重水肿,也易加重高血压,此时水入量以尿量加500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者可正常饮水。另外,泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外,多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。

07西医治疗继发性肾脏疾病的常规方法

  继发性肾脏疾病的治疗方法:
  1、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
  2、应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时,要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
  3、限制蛋白质摄入量。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
  4、伴高血压或浮肿但肾功正常者,可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者,除严格限制钠的摄入,应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全,经积极扩溶利尿病情无改善者,可考虑透析治疗。
  5、积极将血压降到18.6Kpa以下。建议首选ACEI,在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率,但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。
  6、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。
  7、应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药,尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。

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