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肾上腺疾病简介

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  肾上腺位于双肾的上级,与第8胸椎齐平,外表呈橙黄色。左肾上腺呈半月形,右肾上腺呈三角锥体形,成人每个肾上腺长度约为4~5cm,宽2~3cm,厚0.3~0.6cm。每个重量约为4~5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成,皮质层约占肾上腺总重量的80%~90%。皮质层由外向内又分为三层,外层为球状带,约占皮质的15%,主要分泌盐类皮质激素,以醛固酮为主;中层为束状带,约占皮质的78%,主要分泌糖皮质激素,以皮质醇为主;内层为网状带,约占皮质醇的9%,分泌性激素,如雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需,主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢;盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢;性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。

  肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成,呈棕色,重约1g,主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。肾上腺疾病的特征与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似,所以,中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主。

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01肾上腺疾病的发病原因有哪些

  肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退,肾上腺瘤等疾病。其具体发病原因如下所述。

  1、皮质醇症可由下丘脑、垂体和肾上腺病变引起,极少数是由肺、支气管、肾、胰岛、胸腺或卵巢的良性或恶性肿瘤产生异位促肾上腺皮质激素(ACTH)所致。

  2、醛固酮症80%是由肾上腺皮质球状带腺瘤引起,其余病例为双侧肾上腺皮质结节性增生,癌罕见。腺瘤自主分泌过多醛固酮,引起水、电解质平衡紊乱、高血压、低钾血症和代谢性碱中毒。腺瘤直径多小于3cm,微腺瘤在镜下才易见到。单个腺瘤占90%,左侧多见;多发性腺瘤常位于同一肾上腺,仅2%为双侧性。

  3、儿茶酚胺增多症:肿瘤约有80%~90%位于肾上腺髓质,90%为一侧单个,少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一处肾上腺外的瘤并存,这种多发性嗜铬细胞瘤较多见于儿童和阳性家族史患者,属多内分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ、Ⅲ型。肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹膜后、腹主动脉前、左右腰椎旁间隙(约占10%~15%),其他少见部位为肾门、肾上极、肝门、肝及下腔静脉之间、腹腔神经丛等。腹外者甚少见,但在胸腔、颅内、膀胱、颈部者亦有报道。恶性嗜铬细胞瘤约占10%。

  4、肾上腺皮质功能减退症常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩综合征等。

 

02肾上腺疾病容易导致什么并发症

  肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症,导致男性不育。肾上腺疾病常见疾病类型有:皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。皮质醇增多症又称库欣综合征,是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化,最终导致不育。

03肾上腺疾病有哪些典型症状

  肾上腺疾病的临床表现有软弱无力、体重减轻、色素沉着、低血糖及性功能紊乱等,其具体临床表现如下所述。

  1、软弱无力:早期主要症状,乏力程度与病情轻重呈正比。严重时无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛,特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

  2、体重减轻:由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻;脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻,进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。

  3、色素沉着:由于皮质醇缺乏以后对垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反馈抑制作用减弱,使这些激素分泌增多,且ACTH及LPH又分别包含α与β-MSH结构,故皮肤、粘膜处色素沉着,摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一,色素突然加深可能预示病情恶化。

  4、心血管症状:由于对儿茶酚胺的升压反应减弱,导致血压降低,以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小,心电图示低电压,P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。

  5、低血糖:患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高,在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。

  6、神经系统症状:如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。

  7、对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低,易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感,少量即可引起昏迷。

  8、性功能紊乱:男女患者都可有性功能减退,女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关,因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落,月经失调或闭经,性欲减退。如系自身免疫性病因,还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。

04肾上腺疾病应该如何预防

  肾上腺疾病的男性患者在日常生活中要注意缓解精神压力、改造生活不良习惯、适度运动等,其具体预防措施如下所述

  1、缓解精神压力:男性朋友一定要避免精神紧张,紧张对男性的肾上腺有一定危害,容易增加患病的机率

  2、改造生活不良习惯:男性避免使用酒精、烟草,以及咖啡因等,此类物质对肾上腺有较大的毒害作用同时也要避免食用脂肪多及油炸食物等,该类食物能够增加肾上腺的压力

  3、多吃水果和蔬菜:多吃些新鲜的水果和蔬菜,特别是绿叶的菜类,这是肾上腺疾病的预防方法之一

  4、适度运动:男性朋友应该有适当的运动,能够有助刺激男性的肾上腺功能

  5、补充营养:牛奶的萃取物能够辅助肝功能,从而帮助提高肾上腺功能各种维生素能够能减轻肾上腺的压力

 

05肾上腺疾病需要做哪些化验检查

  肾上腺疾病的检查包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇水平测定及CT等,其具体检查方法如下所述。

  1、血浆促肾上腺皮质激素及其相关肽N-POMC的测定。

  2、血、尿皮质醇水平测定:多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常,也可在正常低限,故需多次测定,血浆皮质消失。

  3、促肾上腺皮质激素兴奋试验。

  4、腹平片及肾上腺CT扫描。

  5、X线示心影缩小。

  6、心电图示低电压,P-R与Q-T间期延长。

  7、神经系统检查。

  8、男科检查、妇科检查和性激素检查。

06肾上腺疾病病人的饮食宜忌

  肾上腺疾病患者宜多喝牛奶;宜进食维生素含量丰富的食物。避免使用酒精。其具体饮食注意事项如下所述。

  1、补充营养:多喝牛奶,因为牛奶可辅助肝功能,进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素,都能减轻肾上腺的压力。

  此外,一些天然药草,对肾上腺也有益处,如紫云英草能改善肾上腺功能,并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。

  2、避免使用酒精:避免使用酒精、咖啡因、烟草,这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

  3、多吃新鲜果蔬:多吃生鲜果蔬,尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物,可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼,一周至少3次。

 

07西医治疗肾上腺疾病的常规方法

  肾上腺疾病的发生主要的病因是情志所伤。情志活动要以五脏精气为物质基础,但另一方面,情志异常又会影响五脏功能,尤其是人体的气机活动,造成阴阳失调,气血不和,脉络壅塞,脏腑功能失常以及相互间的协调关系出现紊乱而导致本病发生。古人概括为:怒伤肝,思伤脾,喜伤心,忧伤肺,恐伤肾。

  本病系肝失条达,气火内郁,湿浊蕴阻,不得宣越。肝肾二脏内寄相火,相火循冲任之脉上升,于是产生本病各种症状。肥人多湿,因湿盛故发生肥胖,眉毛、阴毛粗黑,增多,女性生须多毛,为气火亢盛的表现。痤疮的发生为肝经气火扶湿内郁所致。精神症状是由于肝气抑郁,气火不得外达而内蕴。

  采用纯中药治疗此病比较好,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。

  中医根据患者的征候辨证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复,患者生活中要注意保健。

 

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