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尿路感染简介

相关问答

  尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。根据病人有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。90%以上的尿路感染是由单一细菌引起的,其病原菌是大肠埃希杆菌,近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

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01尿路感染的发病原因有哪些

  尿路感染的病因是:最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最为常见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。其中绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后;变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石病患者;凝固酶阴性的葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)则多见于性生活活跃妇女。致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染。厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染。

02尿路感染容易导致什么并发症

  尿路感染引发的并发症通常较严重,因此,治疗的时候要注意预防。

  (1)肾乳头坏死:是尿路感染的严重并发症之一,常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时,并可合并革兰阴性杆菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。

  (2)肾周围脓肿:常由严重的肾盂肾炎直接扩展而来(占90%)。致病菌多是革兰氏阴性杆菌,其中,以大肠杆菌最为常见。患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。病人除肾炎症状加剧外,常出现明显的单侧腰痛或压痛,患者向健侧弯腰时,可使疼痛加剧。X线、腹部平片、B超声波、肾盂造影或肾断层照片有助于诊断。

  (3)感染性结石:变形杆菌、粪链球菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石(占结石病因的15.4%),称为感染性结石。这种结石成分以磷酸铵镁为主,结石的小裂隙内常藏有致病菌,因抗菌药不易到达该处,易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻,可导致肾实质较快破坏,从而使肾功能受到损害。

  (4)革兰氏阴性杆菌败血症:尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一,多发生于急性症状性尿路感染,特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后。严重的复杂性肾盂肾炎,特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。革兰阴性杆菌败血症来势凶险,突然的寒战、高热,常引起休克,死亡率高达50%。但某些老年性前列腺肥大,或全身衰竭的病人,症状可不典型,临床上,可无发热和白细胞升高,应予以注意。

03尿路感染有哪些典型症状

  尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

  一、急性肾盂肾炎:1.起病急骤;2.寒战、畏寒;3.发热;4.全身不适、头痛、乏力;5.食欲减退、恶心、呕吐;6.尿频、尿急、尿痛;7.腰痛、肾区不适;8.上输尿管点压痛;9.肋腰点压痛;10.肾区叩击痛;11.膀胱区压痛;

  二、慢性肾盂肾炎:1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;2.水肿;3.高血压;

  三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛,有尿道分泌物。

04尿路感染应该如何预防

  女性增强自我保护意识
  泌尿生殖系统结构的特殊性,女性的尿道较男性短且宽弛,细菌易于进入因此,女性应增强自我保护意识注意外阴的清洁卫生很重要月经和性活动,月经血是细菌最好的培养基经期卫生,特别是月经用品的清洁和消毒,是减少细菌入侵的重要环节

  注意性交卫生
  性交可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱临床上有一些病例,都是房事后发病的房事前饮一杯开水,目的是增加尿量;房事结束后就厕小解,把因性动作而推进去的细菌,在它侵入黏膜组织之前冲洗、排放出体外若这两种方法仍未能杜绝尿路感染发生,可于房事后服抗菌药物一次(具体药物和剂量由医生指导),预防效果理想,且副作用也极小

  处理病因
  尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要

  不可憋尿
  憋尿是女性常见的不良习惯其会造成两种不良后果其一,尿液在膀胱内停留时间长,万一有少量细菌侵入,便使其有更多时间繁殖,也有更多时间侵入组织;其二,膀胱满盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎解决之法当然是不憋尿,甚至应养成"勤"小解的好习惯

  可补充维生素C
  维生素C能进一步提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存积极治疗慢性感染疾病,如糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病,可使全身免疫力下降,易发生尿路感染对有上述疾病的患者应及时积极治疗,这也是治疗尿路感染的一个重要环节多喝水多排尿、多喝流质以冲走引起发炎的细菌,有自然的清洁作用留意个人卫生,穿棉质亵服裤,保持干爽,避免紧身不透气的裤子,勤换内裤

05尿路感染需要做哪些化验检查

  1.体格检查
  包括泌尿外生殖器的检查、腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
  2.辅助检查
  (1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;
  (2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等,必要时可选择CT或MRI检查。

06尿路感染病人的饮食宜忌

  尿路感染患者在饮食上应忌口,常见的有以下几种。
  忌发物:发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)对炎症发热有加重病情的作用,故而忌食。
  忌胀气之物:包括牛奶、豆浆、蔗糖等。尿路感染常出现小腹胀痛之感,而腹部胀满往往使排尿更加困难。
  忌助长湿热之品:包括酒类、甜品和高脂肪食物。本病为湿热太盛之病,凡助长湿热之品都能加重病情。
  忌辛辣刺激之物:这些食物可使尿路刺激症状加重,排尿困难。有的甚至引起尿道口红肿,还可使炎症部位充血肿痛。
  忌酸性食物:酸性食物包括猪肉、蛋、牛肉、鸡肉、鸭、鲤鱼、牡蛎、虾,以及面粉、大米、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系。忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力。因糖类在体内也可提高酸度,故含糖量高的食物也需限制

07西医治疗尿路感染的常规方法

  尿路感染的治疗方法主要有以下三点:

  1.病因治疗
  对有明显诱因的慢性膀胱炎,必须解除病因,否则,膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等。对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查,以排除和治疗女性生殖道炎症;对上尿路感染、男性生殖器官炎症如前列腺炎等,均应同时积极处理。

  2.一般治疗
  泌尿系统感染患者需适当休息,多饮水以增加尿量,注意营养,忌食刺激性食物,热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

  3.抗感染药物治疗
  根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。

  专家建议:在治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整对细菌敏感的抗菌药物,以期早日达到彻底治愈,以防复发。

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