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重度脂肪肝简介

相关问答

  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

  正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

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01重度脂肪肝的发病原因有哪些

  引起脂肪肝的六大病因:

  一、酒精

  酒精是引起脂肪肝的最主要原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,会使肝功能损害。受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,就导致脂肪在肝内堆积过多,引起脂肪肝。

  二、营养过度

  长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食,会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时,超过了肝脏处理的限度,使肝脏负担增大。干扰了对脂肪的代谢,打破了肝脏的输入输出平衡,脂肪就会在肝内堆积,形成脂肪肝。

  三、营养不良

  这是由于营养不良时,蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少。造成肝转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积,当然也会引起脂肪肝。

  四、肥胖

  约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向,肥胖的人血液中含有大量的游离脂肪酸。源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的代谢能力,引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。

  五、高脂血症

  当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。

  六、糖尿病

  约有半数Ⅱ型糖尿病患者伴有脂肪肝,因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出现障碍。大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝脏堆积下来,引发脂肪肝。

02重度脂肪肝容易导致什么并发症

  脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现。

  1.常并发有酒精中毒的其他表现,如酒精依赖胰腺炎周围神经炎、贫血、舌炎酒精性肝炎、肝硬化等。

  2.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存,如结核病、溃疡性结肠炎等。

  3.营养过剩型脂肪肝常关联其他基础疾病并发出现,如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、(简称冠心病)痛风胆石症等。

  4.重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经不孕等。

  5.妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

03重度脂肪肝有哪些典型症状

  重度脂肪肝临床症状:有类似慢性肝炎的表现,食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。

04重度脂肪肝应该如何预防

  一、应注意消除脂肪肝的诱发因素:

  酒精性脂肪肝应戒酒;肥胖性脂肪肝应减肥;药物性脂肪肝应避免服用导致脂肪肝的药物;妊娠性脂肪肝应及时采取措施,必要时要中止妊娠;其他疾病伴发脂肪肝应该积极地控制那些病情;营养不良型脂肪肝要注意增加营养,避免不科学的减肥轻度脂肪肝患者消除了这些因素,就可以缓慢的分解好转甚至痊愈

  二、饮食方面需要注意:

  1、避免可能加重病情损害肝脏的食物:

  ①禁酒

  ②少吃蛋黄,每天不超过2个

  ③不吃动物油,不吃动物内脏和动物皮类食物,不吃鱼籽、蟹黄、脑髓等食品

  ④不吃煎炸食品

  ⑤少吃甜食、巧克力等,少吃或不吃零食

  ⑥每餐不宜吃得过多,可以每天四餐,每餐七分饱,晚上睡前不加食

  ⑦土豆、芋头、山药、白薯、宽粉、凉粉,脂肪肝注意事项宜适量少吃,必要时与主食调换限制着吃

  ⑧盐的摄入量不宜多,每天4克左右,不超过6克

05重度脂肪肝需要做哪些化验检查

  检查出脂肪肝,主要可以进行一些的相关项目的检查:

  肝功能检查:肝功能检查也是诊断脂肪肝的方法之一。一般营养过剩的脂肪肝患者,GOT、GPT值会轻微升高,小于100;当GOT、GPT值大于100时,则需要考虑其他类型和其他原因引起的脂肪肝。不管是何种原因引起的脂肪肝,一旦确诊,就要及时的进行脂肪肝的治疗。

  B超检查:影像学检查中B超检查是最简单、经济、准确、快捷的方式,并且对机体没有创伤,是脂肪肝检查比较理想的检查方法。一般来说,在进行超声扫描时,可见肝实质呈微细致密的强反射光点、深部组织回升减弱等影像特征,医生在诊断脂肪肝时可据此进行诊断。

06重度脂肪肝病人的饮食宜忌

  健康的饮食可以增强患者的抵抗能力,让重度脂肪肝患者早日摆脱疾病的痛苦,为了早日的摆脱脂肪肝疾病,注意生活中的饮食很重要。

  脂肪肝患者在饮食上应该注意以下食物可以多吃:

  1、真菌类蔬菜

  蘑菇、香菇、黑木耳、银耳等菌类食品。其营养丰富属于高蛋白、高维生素、低脂、低糖、低盐、低热量的脂肪肝理想性蔬菜,其富含的优质蛋白,协同机体清除肝内的脂肪。起到护肝且降脂的作用,其含有的多元维生素及微量元素,有助于受损肝细胞的修复与再生。

  2、芹菜

  芹菜中含有膳食纤维、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分,不但营养丰富,而且有药用价值,可起到很好的减肥、降脂、降胆固醇、消炎、止血等功效。

  3、西红柿

  含有丰富的胡萝卜素,B、C、P族维生素,具有健脾消食、清热解毒、凉血平肝等功效,可降低血中胆固醇含量,经常食用对脂肪肝、高脂血症的患者很有益处。

  4、洋葱

  洋葱含有丰富的钙、铁质和多种维生素,及胡萝卜素、维生素B1、烟酸等多种维生素,具有降低胆固醇和血脂的作用。

  5、萝卜

  萝卜所含热量较少,纤维素较多,吃后易有饱胀感,有利于助于减肥。还可以降低血脂、软化血管、稳定血压,预防脂肪肝、冠心病、动脉硬化等疾病。

  6、海带

  海带含有丰富的牛磺酸,可降压降脂、防治胆结石、预防动脉粥样硬化,很好的保护肝脏、动脉血管。海带不含脂肪,对高脂血症、肥胖症、脂肪肝等具有一定的疗效和预防作用。

07西医治疗重度脂肪肝的常规方法

  对于已经检查出脂肪肝的患者,如何治疗是他们最关心的问题。不少脂肪肝患者会盲目服用各类保健品,其结果是,不仅不能控制病情,相反还会威胁健康。而且脂肪肝与肥胖、糖尿病和高血脂症等有密切关系,在不当应用保健品后,有人肝脏的病变可能会加重。对于儿童脂肪肝患者,家长们更不能轻易给他们服用疗效不明的保健品,如果一旦引起患儿肝脏大量脂肪积聚,更容易导致肝细胞的坏死,发展为肝纤维化和肝硬化。因此,保健品应在医生的指导下服用。

  脂肪肝缺乏有针对性的有效药物

  多数学者认为治脂肪肝重点在于改变生活方式,如节食、运动、禁酒、戒烟,去除病因,治疗原发疾病。根据脂肪肝发展的不同阶段、临床表现和实验室检测结果酌情选择药物。主要原则有:去除病因和诱因,停用肝毒药物和避免接触肝毒物质,以及纠正肠道菌群紊乱。肠源性内毒素血症与脂肪肝的病程进展密切相关,应用微生态制剂和在必要时应用可抑制肠道菌群的抗生素,可减少肠道菌群的异位,抑制内毒素产生,减轻内毒素血症,减少炎症因子的释放,但应慎重考虑药物的毒副作用。

  控制原发基础疾病或伴随疾病

  胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加产生的糖脂代谢紊乱是脂肪肝形的原因之一。积极改善胰岛素抵抗和糖脂代谢异常,可阻止肝细胞从脂肪变性向脂肪性肝炎发展。而通过抑制合成胆固醇的限速酶活性,减少胆固醇和脂肪酸的合成,也是阻止脂肪肝进展的重要措施。

  氧应激/脂质过氧化是脂肪肝病程进展中的另一个主要因素,是使脂肪变性发展为脂肪性肝炎的关键,因此保护肝细胞膜,提高肝细胞抗氧化能力,可以减少肝内脂肪含量,促进脂肪肝消退,防治肝炎、坏死和纤维化,以阻止慢性肝病进展,对于病情的缓解或延缓具有积极意义。

  事实上,至今国内外尚无治疗脂肪性肝病的灵丹妙药,而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病,通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要,尤其是单纯性肥胖性脂肪肝治疗主要是改变生活方式,这也是单纯性脂肪肝中治疗惟一有效的选择,但对治疗3~6个月以上仍未缓解者,应注意:是否原发病因或诱因仍在起作用;致病因素不清以及病情已经发展为脂肪性肝炎。

  保肝药物是起辅助治疗的

  保肝药物主要用于临床上表现为血清转氨酶持续异常或肝活检存在炎症、坏死和纤维化者;经过全面检查但原发病因不明的隐源性脂肪肝;单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效或所采用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化者。用药方式主要采取:选用1~2种保肝药物治疗半年以上,或用至血清转氨酶恢复正常、影像学检查提示脂肪肝消退为止。有少数患者即使去除病因,但病程仍可进展为不可逆转的肝硬化。

  总之,应加强脂肪性肝病的早诊诊治,适当应用药物治疗。

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