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胸壁皮下气肿简介

相关问答

  胸壁皮下气肿是一种并发症。通常继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸,多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸者,也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。外科手术后也较常见,偶继发于内镜检查损伤者。临床表现为胸闷或胸骨后疼痛,严重者出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难,甚至心力衰竭。

【详情】

01胸壁皮下气肿的发病原因有哪些

胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸,尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人。本病也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤,偶见继发于内镜检查损伤。胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气,空气通过受损部位进入皮下组织通常有3种途径:

1、气胸同时伴有壁层胸膜受损时,胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织。

2、气管、支气管或食管破裂时,空气可直接从破裂口进入纵隔,再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织。

3、空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。

02胸壁皮下气肿容易导致什么并发症

  当发生皮下气肿时,胸大肌附着部劳损、肋骨下缘附着之腹壁肌肉劳损等,均能引起相应局部的出血、肿胀、胸壁部疼痛和肌肉痉挛。肋骨横突关节和肋椎关节被坚强有力的韧带联系,故在生理的呼吸运动中,肋椎关节活动范围甚小。挤压性或用力过猛的扭伤可发生关节韧带撕裂,甚至肋椎关节错缝,压迫肋间神经引起疼痛。

03胸壁皮下气肿有哪些典型症状

  一般皮下气肿病人无自觉症状,惟一对病人的影响是睁眼困难。纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛,也可出现声音嘶哑、皮下组织肿胀,触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现,为纵隔气肿时所见。严重的纵隔气肿可影响静脉回流,出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难,甚至心力衰竭的表现。

04胸壁皮下气肿应该如何预防

  本病的预防在于及时控制气体的来源,包括气胸的引流,手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等如果及时去除了这些引起气肿的原因,一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收

 

05胸壁皮下气肿需要做哪些化验检查

  本病经X线检查可见胸壁和(或)颈部软组织有透光的不规则斑点阴影,如果显示心脏左缘双重阴影,为纵隔内大量积气的特征表现。

06胸壁皮下气肿病人的饮食宜忌

  食物多样化每一顿饭,尽量多吃几种食物,要学会计划一个包含五类食物的饮食。多喝水,多吃水果蔬菜等富含维生素的食物,注意饮食均衡,忌辛辣、忌烟酒等刺激性食物。患者宜多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,主食粗细粮搭配,以保证身体的营养平衡。

 

07西医治疗胸壁皮下气肿的常规方法

  通常情况下,对于皮下气肿无需特殊治疗,但应及时控制气体的来源,包括气胸的引流,手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。如果及时去除了这些引起气肿的原因,一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。一旦纵隔内压力明显增高,出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现,则应及时做纵隔切开引流术。手术在局麻下进行,做胸骨切迹上缘的颈部横切口,分开肌肉、筋膜,暴露气管前壁。用示指紧贴气管壁向下做钝性分离,直至主动脉弓平面。然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管,最后疏松缝合颈部皮肤切口。

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