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胸膜间皮瘤简介

相关问答

  胸膜间皮瘤是一种少见的,起源于未成熟的间质细胞或胸膜间皮细胞的原发性肿瘤,为被覆于胸膜的内皮细胞发生的肿瘤。分良性和恶性两种,其中恶性胸膜间皮瘤患者大多数诊断后2年内死亡,是一种恶性度高、生存期短、死亡率高的疾病。根据其组织结构表现可分结节型和广泛浸润型两大类。结节型多为良性,少数也有恶性的。而广泛浸润型的基本都是恶性的。可发生任何年龄,40岁以上的人为多,男性多于女性。
  胸膜间皮瘤确切病因尚不清楚,有学者认为本病与长期接触石棉有关。良性胸膜间皮瘤,生长缓慢,一般无明显症状,多在X线查体时意外发现。恶性胸膜间皮瘤早期缺乏特异性的临床症状,故不易诊断。早期可有胸闷、气短、胸痛、消瘦和咳嗽,少数有咯血。中晚期往往有大量胸腔积液,胸腔积液黏稠。穿刺后可再积液。病程后期可出现恶液质、呼吸衰竭等。可有锁骨上淋巴结转移、腋下淋巴结转移和肺内转移。

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01胸膜间皮瘤的发病原因有哪些

  胸膜间皮瘤病因尚未完全明确。

  1.石棉:长期接触石棉易诱发恶性间皮瘤,其发病数比一般人群高100~300倍。从接触石棉到发现间皮瘤,时间可长达13~45年。石棉矿工固然是高危人群,但也有装修工人、水渠工人等工作上会接触石棉,或在日常生活中接触到石棉尘埃而患病的病例。

  石棉引起本病的机制,可分四个方面:①石棉纤维可刺激胸膜,甚至渗透到肺脏内,导致瘢痕形成,或诱发肿瘤的发生。②石棉纤维可能会切断或刺破细胞有丝分裂的轴,从而破坏细胞的有丝分裂,导致非整倍的,或其他形式的染色体损害。③石棉纤维可导致脱氧核糖核酸的破坏。④右棉纤维可导致细胞相关蛋白(MAP)激酶和细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)磷酸化。

  2.病毒感染:有研究表明恶性胸膜间皮瘤的发生,还可能与恒河猴病毒SV40有关。

02胸膜间皮瘤容易导致什么并发症

  弥漫性胸膜间皮瘤的常见并发症为:胸膜粘连,感染,恶性体腔积液,其具体内容如下:

  (1)胸膜粘连 胸膜粘连是本病最常见的并发症,由于患者胸水穿刺吸出后很快又会出现,用化学药剂注入胸膜腔内,造成胸膜粘连,大多数病人的胸水得到控制,这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人,应考虑做胸膜剥脱术。

  (2)感染 感染是肿瘤化疗最常见的并发症,特点是病情发展快,一旦发生感染易发展为败血症;又由于感染多发生在化疗后白细胞下降时,加上此时化疗反应未完全恢复,有时原发病的症状甚至比一般败血症为重,这些临床特点造成诊断上的困难。此时不一定等待化验结果,即可开始治疗,宜用广谱抗生素,而且用量要足,但疗程不宜太长。不要应用磺胺类药物或氯霉素。在治疗过程中应密切注意混合感染或二重感染。

  (3)恶性体腔积液 恶性体腔积液虽可作为恶性疾病的首发症状出现,但多数患者的恶性积液为肿瘤或转移瘤所引起的并发症。主要表现为胸腔积液、腹腔积液和心包积液。恶性体腔积液在最初可能对生活质量影响不大,但如进展可导致病情恶化及死亡,应及时采取相应措施,迅速给予姑息治疗。弥漫性腹膜恶性间皮瘤易并发恶性腹水。

03胸膜间皮瘤有哪些典型症状

  胸膜间皮瘤有哪些症状呢?胸膜间皮瘤有良性、恶性之分,其症状也不一样。胸膜间皮瘤的临床症状如下:

  对于良性的胸膜皮瘤患者,他们有的没有什么不适症状,有的仅仅只是有胸痛以及活动后气促。也有少数还有咳嗽、杵状指、肺性肥大性关节炎等。大多数患者是没有不良病症的。通常良性的胸膜间皮瘤起病都比较隐匿,患者没有什么不适的症状。往往在体检时才会无意中发现患病,此时,才进行治疗。也有的良性胸膜间皮瘤很大,用X线检查会看到肿瘤呈孤立性圆形或椭圆形密度增高的阴影,有的时候也会看到肿瘤呈分叶状。

  恶性的胸膜间皮瘤会使患者有明显的不适症状,患者会有剧烈的胸部疼痛感,而且疼痛会一直持续,一般的镇痛药无法缓解病人的疼痛。如果胸膜间皮瘤的病变部位在隔胸膜的位置,同一侧的肩胛骨或者是上腹部会有疼痛的感觉。如果胸膜间皮瘤病变位于纵隔胸膜,就会表现出胸骨后胀痛。胸膜间皮瘤累及部位很广,就会使患者的胸腔内有大量的积液。患者还会有呼吸急促的症状,另外,还可能出现干咳、低烧以及体重减轻等症状。患者的胸廓运动受到限制,患者在咳嗽时,胸痛症状会加重。用听诊其检查时发现患者的心音为浊音,呼吸音降低。有胸腔积液时,通过X线检查,从胸片中可以观察到大片浓密阴影,纵隔向健康的那侧移位了,当胸腔积液吸收后,再通过X线检查可以发现患病的那侧胸廓有收缩凹陷。

04胸膜间皮瘤应该如何预防

  由于目前对于恶性胸膜间皮瘤的治疗没有什么有效的方法,所以我们要做的就是预防疾病的发生,那么,对于胸膜间皮瘤,我们有哪些预防措施了?

  ①因为胸膜间皮瘤的发生与接触石棉有很大的联系,所以要做好劳动防护工作,尽量减少与石棉的接触

  ②通过研究证明,酸性的体液环境更容易引发癌症,因此,老年以及体质不好的人为了预防胸膜间皮瘤的发生,可以吃一些含碱量高一点的碱性食物,防止酸性废物的积累