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胸腔内淋巴结结核简介

相关问答

  胸内淋巴结结核:原发病灶易于吸收消散,病灶较小时也常被掩盖。但淋巴结炎常伴不同程度的干酪坏死,愈合较慢,当原发病灶已被吸收或被掩盖而不能发现时,则原发型肺结核即表现为肺门部有肿大淋巴结或纵隔淋巴肿大,是为胸内淋巴结结核。

【详情】

01胸腔内淋巴结结核的发病原因有哪些

  结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。

02胸腔内淋巴结结核容易导致什么并发症

  颈部淋巴结;儿童结核病发病较快,进展迅速。而且儿童耐力有限,极易发生并发症,若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官(如肺骨脑等)而恶化。

03胸腔内淋巴结结核有哪些典型症状

  多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体抵抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少,部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

 

04胸腔内淋巴结结核应该如何预防

  1、控制传染源

  结核病的主要传染源是结核病人,尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌克在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节

  早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查:

  (1)慢性咳嗽,咯血经抗生素治疗无效者

  (2)开放性肺结核病人周围的接触者

  (3)结素试验强阳性儿童的家庭成员

  (4)厂矿工人尤其是矽肺患者

  (5)定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查,可早期发现一些无症状病人

  2、切断传染途径

  结核菌主要通过呼吸道传染因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次,每次2小时,患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟,被褥在列日下暴晒4-6小时,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时,最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时

  3、接种卡介苗

  卡介苗是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80%可维持5-10年,因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种接种对象是未食结核菌感染,结素试验阴性者,年龄越小越好,一般在出生后三个月内注射,主要为新生儿和婴幼儿,中小学生和新进入城市的少数民族地区公民,结素试验阴性者进行接种与复种,接种方法有皮内注射和皮上划痕两种,以皮内注射为佳卡介苗接种效果肯定,尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少,但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其它预防措施

05胸腔内淋巴结结核需要做哪些化验检查

  1、临床检查

  首先注意观察两侧淋巴结是否对称,有无局部肿胀,瘘管形成等现象。然后进行淋巴结触诊。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较

  2、影像学检查

  CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外,并有助于明确肿块与机体组织结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影。为查找原发病灶,可酌情作侧位等X线拍片检查或碘油造影X线拍片检查。

  3、病理学检查

  (1)穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。

  (2)切开活检法:应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出,以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时,切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能,应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

06胸腔内淋巴结结核病人的饮食宜忌

  胸腔内淋巴结结核患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗胸腔内淋巴结结核的常规方法

  一、西医治疗

  1、全身治疗:适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年,伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

  2、局部治疗

  (1)少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

  (2)已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内,每周2次。

  (3)寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。

  (4)寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。

  二、中医治疗

  中医认为,瘰疬发病情况多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结而成,肝肾两经气血亏损,虚火内动所致,可分为急性、慢性两类。急性多因外感风热、内蕴痰毒而发;慢性多因气郁、虚伤而发。该病常恚怒忿郁,谋虑不遂,精神颓靡。

  1、七络丹

  七络丹曾记载于清中期药典《丹散膏丸制法良方》一书,距今149年的治疗历史。

  【成分】由多种传统中草药配伍遵古炮制而成,有夏枯草、猫爪儿草、当归、连翘、藏红花等。

  【功能与主治】淋巴结核、淋巴结炎、淋巴肿大。

  【疗效统计】此方据1979年12月份中医杂志统计,临床治疗淋巴结核855例,痊愈849例,钙化6例。

  【用法与用量】一天三次,一次7粒,温开水送服,忌口粟米。

  【信息来源】中国中医杂志1979/12。

  【摘录】《中国药典》。

  2、结核丸

  【名称】尹氏结核丸。

  【功能主治】淋巴结核(瘰疬)。

  【成份】蜂露房、松香、蛇蜕、白矾等二十余种上等中药熬制而成。

  【用法与用量】饭后半小时黄酒送服,一次一丸。

  【药物形状】本品为红色圆柱状。

  【信息来源】国家专利医药名录。

  【禁忌】记气,服药后不宜动怒生气。

  【疗效】此药治疗淋巴结核,服用1~4副可愈。

  【贮藏】密封冷藏。

 

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