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上腔静脉综合征简介

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  上腔静脉综合征(SVCS)是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群,为肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻、淤血、水肿,进一步发展可导致缺氧和颅内压增高,需要紧急处理以缓解症状。阻塞机制不外乎以下几种:即血栓形成、纤维化、外来压迫和肿瘤侵犯。

 

【详情】

01上腔静脉综合征的发病原因有哪些

  上腔静脉综合征(SVCS)多数由恶性肿瘤引起,如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等,此外,慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS。

  上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔,在胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉。在其与奇静脉吻合处,四周为淋巴结所包绕。整个右侧胸腔和左下胸腔的淋巴液流经以上淋巴结。多种因素与上腔静脉阻塞有关。纵隔和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变、肿瘤直接浸润血管壁和(或)血管内血栓形成、继发炎症、血液淤滞、血小板凝聚等因素单一或联合均可产生SVCS。由于静脉压增高和淋巴引流受阻,部分患者可伴有胸腔积液。

 

02上腔静脉综合征容易导致什么并发症

  上腔静脉综合征除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病可继发颅内压升高,可并发脑水肿。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

03上腔静脉综合征有哪些典型症状

  上腔静脉综合征的症状和体征是由于头、颈、上肢的静脉回流受阻、静脉压升高引起的。临床表现的轻重随阻塞发生的速度、阻塞的程度以及上腔静脉阻塞部位与奇静脉之间的解剖关系而异。最常见的症状是面、颈、臂、上胸部肿胀,常伴有静脉曲张。眼常最先受累,主诉流泪、眼睑水肿、眼球突出。视网膜检查提示有视网膜水肿、静脉充血。如果奇静脉也受到阻塞,则这些症状和体征更明显。不久患者可出现头痛、头昏、耳鸣,向前低头时头部有胀裂感,面部发红或发绀。静脉高压可引起颈静脉和脑血管血栓形成,并由此而引起一系列症状和体征。视网膜静脉血栓可以致盲。

  由于大多数上腔静脉综合征是由肺癌引起的,故肺癌的症状也常见,如气管或右主支气管受压引起的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至窒息;膈神经、迷走神经和交感神经受侵犯导致的右膈麻痹、声音嘶哑、疼痛或Horner综合征等。

04上腔静脉综合征应该如何预防

  预防上腔静脉综合征,应该处理好以下方面内容:
  1、积极防治原发病胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键
  2、增强体质,提高抗病能力积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等、以增强体质,提高抗病能力
  3、注意生活调摄居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常,得病后及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志

 

05上腔静脉综合征需要做哪些化验检查

  上腔静脉综合征可通过以下检查确诊:
  1、实验室检查:在病史和体格检查的基础上,一旦怀疑上腔静脉综合征就应进一步明确阻塞的原因、阻塞的部位及阻塞的程度。痰细胞学检查、颈淋巴结活检、胸腔穿刺抽液检查及纤维支气管镜检查可帮助病理学诊断。纵隔镜和纵隔活检适用于大多数肺癌患者,但这种检查是很危险的,因为扩张、薄壁、高压的纵隔静脉易受到损伤、出血,应小心。
  2、影像学检查:后前位和侧位胸部X线片有助于诊断。若右肺门有一肿块并右肺上叶阻塞性肺炎,则可能为支气管肺癌所致。恶性淋巴瘤或转移癌常有纵隔淋巴结肿大,胸部X线片也可以清楚显示。CT检查,特别是增强对比,不仅可以明确阻塞部位,而且可了解阻塞的确切机制,是外来压迫或是腔内血栓形成或是肿瘤的直接浸润二维超声图像和传统的断层片虽然对诊断有帮助,但已被高分辨CT和磁共振成像所代替。CT扫描仍有疑问或静脉阻塞的程度需要进一步明确时,可考虑静脉造影或核素扫描。

06上腔静脉综合征病人的饮食宜忌

  上腔静脉综合征患者应摄取高蛋白、高热量、富含维生素、低盐易消化食物,如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉等。忌食辛辣、刺激食物和油炸、腌制、油腻食物。同时少食多餐,以补充机体能量消耗。

  

07西医治疗上腔静脉综合征的常规方法

  上腔静脉综合征(SVCS)的治疗主要为病因治疗和对症治疗,具体内容如下:

  1、病因治疗 良性疾病引起的上腔静脉阻塞,按病因作相应治疗,如为血栓形成可应用抗凝剂及溶栓药物。恶性肿瘤所致者,可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物、放射治疗等。如小细胞肺癌并发SVCS可用卡铂和依托泊苷(VP16)治疗,一般l周内症状可全部缓解。放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞。

  2、对症治疗 对于肿瘤引起的SVCS,经常规治疗(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻,则可行静脉腔内置放支撑器,以使血流再通,并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔。同时患者应限制钠盐及液体摄入,必要时吸氧,应用利尿剂等。

 

 

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