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胸膜疾病简介

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  胸膜疾病是对胸膜发生疾病的概括,胸膜是一层菲薄半透明的膜样结构覆盖在胸壁内面及肺和纵隔的表面,其中覆盖于肺及膈表面的胸膜称脏层胸膜,而被覆胸膜和纵隔脏器的一层称壁层胸膜,此两层胸膜在肺门处相延续,围成一个潜在的空腔,称为胸膜腔。胸膜疾病包括原发于胸膜的疾病,主要指胸膜间皮瘤,也包括胸膜腔内的异常情。如脓胸、血胸、胸腔积液等。

 

【详情】

01胸膜疾病的发病原因有哪些

  一、胸壁病变

  胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,痛性肥胖症,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎,神经根痛等。其中共同特征:

  1、疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛。

  2、深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

  二、肺及胸膜病变

  肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,肺炎,肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为:

  1、多伴咳嗽或咳痰。

  2、常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重,其他胸壁活动并不引起疼痛。

  3、胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征,X线检查可发现病变。

02胸膜疾病容易导致什么并发症

  结核性胸膜炎:当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的,也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量,由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高,易引起胸膜粘连及肥厚。

03胸膜疾病有哪些典型症状

  1、病情轻者无症状。

  2、主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,伴有恶寒、发热症状。

  3、不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。

 

04胸膜疾病应该如何预防

  预防重在保护和增强人体的抵抗力,其具体措施是:

  1、生活有常,即生活方式合理化和规律化,慎起居,避风寒,戒烟酒,远房事,劳逸适度

  2、饮食有节,富营养,忌辛辣

  3、经常呼吸新鲜空气

  4、保持乐观情绪,因为不良的情绪可影响人体的抵抗力

  5、经常参加体育运动,锻炼身体,增强体质

  6、由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因,因此应尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触

 

05胸膜疾病需要做哪些化验检查

  1、血常规:白细胞计数正常或在早期略增高,但很少超12×109/L。血沉增快。

  2、痰结核菌检查:痰菌阳性。

  3、胸液检查:为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。

  4、结核菌素试验:呈阳性。

  5、胸部X线检查:中、下肺野大征密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。

 

06胸膜疾病病人的饮食宜忌

  胸膜疾病主要是采取对症治疗为宜,积极的发现积极的做治疗,预后一般良好。

  1、平时注意饮食有节,富营养,忌辛辣,避免抽烟喝酒。

  2、经常参加体育运动,锻炼身体,增强体质;避免熬夜,注意早睡早起;避免受凉,预防感冒;经常呼吸新鲜空气;保持乐观情绪;应尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触。

 

07西医治疗胸膜疾病的常规方法

  一、抗生素治疗

  1、抗结核药物治疗:

  适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。

  2、非结核性胸膜炎:

  应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

  3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:

  青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。

  二、缓解疼痛

  口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。

  三、胸腔穿刺抽液

  适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。

  四、激素治疗

  与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。

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