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淋巴管肌瘤病简介

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  淋巴管平滑肌瘤病(Lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种罕见疾病,到2005年,我国报道的病例数大约50例。几乎所有的LAM病例均发生在育龄期妇女。由于肺部常常出现特征性的薄壁囊性改变,通常又称为肺淋巴管肌瘤病。其主要病变基础为肺实质、淋巴管和血管平滑肌的不典型异常增生。在治疗方面尚缺乏有效方法。

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01淋巴管肌瘤病的发病原因有哪些

  淋巴管肌瘤病以不典型平滑肌细胞的过度增生为特征,病因不明。由于LAM发生于育龄期女性,推测其与雌激素有一定的关系。近年来发现LAM的异常平滑肌细胞中TSC-2基因异常,可能在平滑肌过度增殖中发挥作用。

02淋巴管肌瘤病容易导致什么并发症

  淋巴管平滑肌瘤病是一种罕见疾病。由于肺部常常出现特征性的薄壁囊性改变。其主要病变基础为肺实质、淋巴管和血管平滑肌的不典型异常增生。可并发呼吸衰竭导致死亡。

03淋巴管肌瘤病有哪些典型症状

  淋巴管肌瘤病几乎均发生于育龄期女性,近年来也有绝经后女性发病的报道。平均发病年龄30岁左右。LAM的起病隐匿,呼吸道症状不具有特征性,由于肺功能受到影响,在临床出现症状前可能已经有活动耐力差等表现,随疾病发展呼吸困难症状出现并进行性加重。LAM常见的肺部并发症为自发性气胸和乳糜胸,这可能与小气道平滑肌异常增生阻塞远端气道及淋巴管破裂有关。气胸和乳糜胸常为LAM的首发症状,并可反复发生。在整个病程中,有2/3的病人会出现气胸,乳糜胸见于28%的病人。其他症状包括咳嗽、咯血、和胸痛等。

  淋巴管肌瘤病的肺外受累通常没有什么症状,也可出现腹涨和腹痛等症状。腹部和盆腔CT检查发现约一半的病人淋巴结肿大,16%的病人有腹膜后淋巴管肌瘤(lymphangioleiomyomas)。部分病人可出现乳糜腹水。超过一半的病人有血管肌脂瘤(angiomyolipoma),主要发生于肾脏,有时出现于肝和胰腺等部位。

04淋巴管肌瘤病应该如何预防

  暂时缺失有效的预防措施,如年轻女性出现自发性气胸或乳糜胸要高度重视,本人或是家族有结节性硬化症或肾血管肌脂瘤的患者,要做好相关的检查,及早发现,及早治疗

05淋巴管肌瘤病需要做哪些化验检查

  淋巴管平滑肌瘤病是一种罕见疾病,到2005年,我国报道的病例数约50例。几乎所有的LAM病例均发生在育龄期妇女。那么,得了淋巴管平滑肌瘤病需要做哪些化验检查呢?下面专家给大家介绍淋巴管平滑肌瘤病需要做的化验检查。

  1、胸部高分辨CT(HRCT)

  呈特征性的两肺广泛薄壁的,分布均匀的囊状影。同时肺淋巴管肌瘤病不伴肺内结节影,小叶间隙增厚或肺结构变形扭曲改变。是与其它肺疾病相鉴别的有力根据。

  2、肺功能检查

  在初期无明显异常,以后出现阻塞或混合性通气功能障碍,残气量增加,弥散功能下降。

  3、病理学检查

  经支气管镜肺活检及手术肺活检(小开胸或胸腔镜下肺活检),可见两肺呈弥漫性大小不等的囊状腔或蜂窝状改变。

  4、胸片

  可以呈网状影、网结节影、粟粒状影或蜂窝影等,缺乏特异性,而且肺病变较轻时胸片常表现为正常。胸片在本病诊断意义远不如CT。

  5、免疫组织化染色

  显示平滑肌标记阳性及特征性的HMB-45抗原阳性,这对于标本较小时尤其有诊断价值。雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)常为阳性。

06淋巴管肌瘤病病人的饮食宜忌

  淋巴管平滑肌瘤病患者应多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。少吃高脂、高糖、刺激性食物。淋巴管平滑肌瘤病患者应戒烟酒。

07西医治疗淋巴管肌瘤病的常规方法

  治疗方面缺乏有效的手段。一般是采用对症治疗,改善患者的肺功能。下面专家介绍对症治疗淋巴管肌瘤病的方法。

  1、雷帕霉素:治疗方案多种多样,且单独给药的剂量与联合CsA或FK506等药物使用的剂量区别较大。主要毒副作用包括:头痛,恶心,头晕,鼻出血,关节疼痛。

  2、多西环素:主要毒副作用包括:胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等,饭后服药可减轻。

  3、对气胸乳,糜胸行胸腔闭式引流术。病情严重者可考虑肺移植。

  其他支持治疗:肺功能可逆试验阳性,可给予β2受体兴奋剂;用肺炎及流感疫苗等预防肺部感染。

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