胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸，在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管，肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。那么造成血胸形成的原因是怎么引起的?下面我们来探讨一下。
(一)血胸的发病原因
根据血胸发生原因和机制的不同，可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸，
绝大多数血胸是由穿透性或钝性胸部创伤所引起，非创伤性血胸很少见，可继发于某些胸部或全身性疾病，极少数患者可以找不到明确的引起出血的原因，非创伤性血胸又称自发性血胸，此类患者均无外伤史，但有时可有咳嗽，腹压增加，负重，疲劳，运动，突然变换体位等诱因，尽管自发性血胸临床少见，但病因多种多样，若对其缺乏了解和认识，常常造成临床漏诊和误诊，导致不正确处理，产生严重后果，非创伤性血胸除无外伤史外，临床表现与创伤性血胸相似，主要也表现为内出血和胸腔内器官受压的征象，故按其病因分为特发性血胸感染性血胸，子宫内膜异位也可引起血胸，其他原因引起的血胸。
胸壁，肺，胸内大血管或心脏的穿透伤或钝性伤均可引起胸膜腔内积血称创伤性血胸，同时存在气胸时称创伤性血气胸。
根据某医院47例自发性血胸临床资料显示，自发性血胸在临床上并非罕见，约占同期住院自发性气胸的5.8％，一般有明显诱因，有典型的临床表现，如胸痛，呼吸困难，失血貌等。
(二)血胸的发病机制
血胸可以有以下来源：
①肺组织裂伤出血，因肺动脉压力较低(为主动脉的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。
②胸壁血管破裂出血(肋间血管或胸廓内血管)，出血来自体循环，压力较高，出血量多，且不易自止，常需手术止血。
③心脏或大血管出血(主动脉，肺动，静脉，腔静脉等)，多为急性大出血，出现失血性休克，若不能及时抢救常可致死。
胸腔内出血，具有两种特性，一方面胸腔内压力低，吸气时是负压，胸壁和肺随着呼吸的不断的运动，造成胸腔出血不易停止和凝固，特别是在损伤较大血管时，常表现为持续性，进行性的出血，另一方面，肺循环的压力低，平均肺动脉压约2.0kPa(15mmHg)，胸腔是一个固定的封闭体腔，当胸腔内压由于种种原因，如气胸或胸腔内积血升高时，不严重的出血又常可自行停止，一侧胸腔可蓄积40％的循环血量。
血胸有可能会并发气胸和血气胸。血胸若不及时处理，随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。休克时常常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
胸膜腔积血称之为血胸。由于胸部创伤引起的胸膜腔积血称为创伤性血胸，由于继发于胸部疾病或全身性疾病而引起的血胸称为继发性血胸。极少数病例无明确原因的血胸称为自发性(或特发性)血胸。后两者也可称为非创伤性血胸。血胸发生后由于血容量丢失可影响循环功能，如果大量失血可造成失血性休克甚至死亡。积血压迫肺组织减少呼吸面积进而影响呼吸功能。如果治疗不及时还可能造成血胸机化，纤维板形成限制肺与胸廓活动对呼吸功能造成长期影响。
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。小量血胸(500ml以下)，如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸(1000ml以上)，且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和休克症状。
查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。
创伤性开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况，并可据此估计胸内出血的严重程度。非创伤性血胸大部分和原发病有关，其症状以原发病为主。并逐渐出现胸腔积液和慢性失血表现
血胸发生后由于血容量丢失可影响循环功能，如果大量失血可造成失血性休克甚至死亡日常生活中，我们该如何预防呢?
1、积极防治原发病
由于胸部创伤引起的胸膜腔积血称为创伤性血胸，由于继发于胸部疾病或全身性疾病而引起的血胸称为继发性血胸极少数病例无明确原因的血胸称为自发性(或特发性)血胸因此积极防治原发病是预防本病的关键
2、增强体质，提高抗病能力
积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力
3、注意生活调摄
居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复
任何一个胸部外伤的伤员，在条件允许的情况下都应检查有无血胸，早期的判断是关键。对疑似血胸的伤员应进行胸膜腔穿刺，若抽出血液则可以明确诊断。常用的检查有以下几种：
1、血液检查
大量出血患者外周血红细胞明显下降，血红蛋白也明显下降。
2、X线胸片
积血量
3、超声检查
可看到液平段，胸腔穿刺抽得不凝固血液时则可确定诊断，在凝固性血胸时不易抽得血液或抽出的量很少，但内出血症状加重，X线胸片示积液量增多，另外，在临床症状严重时，可以根据物理诊断检查，直接先作胸腔穿刺来确立诊断，而不必等待或根本不能先作X线胸片检查。
血胸的危害是比较严重的，一旦发生的话就需要积极的采取手术治疗，同时做好生命体征的维护，做好并发症的处理。
治疗期间可以输注营养液来满足身体的营养需求情况，必要时输血来满足需求。
治疗期间注意安抚病人的情绪，避免波动太大，注意多休息，最好是卧床休养治疗。
血胸患者应该饮食有节，饮食定餐定时适量，不要让自己过饱或过饿。切记一定要忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和油腻，动物内脏及辛辣食物、也要避免食用过硬不消化的食物
血胸的治疗依据一般要看出血量的多少也就是血胸的多少来定，下面根据血胸的多少和出血的位置来跟大家介绍一下血胸在不同情况下不同的治疗方法。
血胸的治疗方法：
1、血胸数量少
血胸数量很少，例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症，无需特殊处理。
2、中等量以上血胸(1000ml以下)
如出血已自行停止，病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术，尽可能抽净积血，或作肋间引流，促使肺扩张，改善呼吸功能;并可预防并发脓胸，每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要时适量输血或补液，纠正低血容量。
3、胸膜腔进行性出血
血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除，胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况，则应在输血补液等抗休克治疗开始后，施行剖胸探查术，清除血块和积血，寻找出血来源。
4、肋间血管或胸廓内血管出血
肋间血管或胸廓内血管出血者，分别在血管破口的近远端缝扎止血，肺裂伤出血绝大多数可缝合止血，但如 为广泛裂伤，组织损伤严重，则需作肺部分切除术。
5、胸内器官创伤
胸内器官创伤者，一般病情严重，需紧急救治，对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶(10万U)或链球菌脱氧核糖核酸酶(2.5万u)等纤维蛋白溶解酶，但药物副反应大，价格昂贵，疗效欠满意，现已较少应用。
6、血胸并发胸膜腔感染
血胸并发胸膜腔感染者，按脓胸进行治疗。
7、机化血胸或纤维
胸机化血胸或纤维胸宜在创伤后2～3周，胸膜纤维层形成后施行剖胸术，剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板，使胸壁活动度增大，肺组织扩张，呼吸功能改善，过早施行手术则纤维层尚未形成，难於整片剥除;手术过晚则纤维层与肺组织之间可能有已产生紧密粘连，剥除时出血多，肺组织亦可多处损破，术后需引流胸膜腔。