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海绵窦血栓简介

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  海绵窦血栓是中枢神经系统(CNS)罕见的致死性的感染性疾病,早期诊断及强化治疗非常重要。海绵窦是一个复杂的解剖结构,位于蝶鞍两侧,是由多间隔的硬膜外静脉间隙即海绵窦静脉丛构成。两侧相通,并与颅内硬膜窦及面部深静脉丛相通。海绵窦包含许多重要的结构,其内侧是S型的颈内动脉虹吸部,外侧是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2和第Ⅵ对脑神经。海绵窦接受来自于眼上静脉、眼下静脉及蝶顶窦的血液,引流入岩上窦或岩下窦。临床上可引起多样和多变的症状与体征。

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01海绵窦血栓的发病原因有哪些

  此病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。

  1、引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

  2、感染性:顾名思义,是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染,经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

  3、非感染性:可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

 

02海绵窦血栓容易导致什么并发症

  视神经萎缩(opticatrophy)不是一种单独的疾病,它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局,为病理学通用的名词。一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。由于神经纤维的蜕变及萎缩,病人多有视功能的减退、视野的缩小。

03海绵窦血栓有哪些典型症状

  同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外,加上脓毒病的转移性感染引起的症状,特别是在发病早期,能发现对侧眼外直肌的麻痹,成为鉴别诊断的征象。

  一、局部症状

  1、由于静脉回流障碍可发生眼球突出,球结膜及眼睑水肿,淤血,鼻根部水肿及耳后乳突水肿等,眼底可见视网膜静脉扩张,纡曲,视网膜水肿,出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩。

  2、由于窦内神经受压迫可引起,瞳孔散大,直接,间接光反应消失,眼外肌麻痹,眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。

  上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

  二、全身症状

  病情急,来势凶猛,有头痛,恶心,呕吐,表情淡漠或昏迷,因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征。

04海绵窦血栓应该如何预防

  注意面部卫生,纠正挖鼻孔,拔鼻毛等不良习惯

  当鼻,唇,颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术

  饮食注意事项:

  1、饮食宜清淡,应多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C的较高的蔬菜

  2、每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉

  3、宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等

  4、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物

  5、夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物

  6、忌食生冷食物

 

05海绵窦血栓需要做哪些化验检查

  在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病五官科检查,特别是眼底检查。血液分析。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。

06海绵窦血栓病人的饮食宜忌

  一、海绵窦血栓的食疗

  1、生姜羊肉汤

  ①原料:当归、生姜、羊肉、料酒、味精、食盐、香葱、孜然。

  ②制法:当归和生姜洗净后加水,以中火烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后,立即捞出,洗清血沫。将羊肉放入当归汤中,加入料酒、盐及葱结,加水大火烧开,再用小火煨20分钟,加入味精、葱花和姜丝即成。

  2、大枣桂枝炖牛肉

  (1)食谱配料

  ①主料:胡萝卜200克牛肉(瘦)100克

  ②辅料:枣(干)15克桂枝9克

  ③调料:料酒10克大葱10克姜5克盐3克

  (2)食物做法

  ①大枣洗净去核;

  ②桂枝洗净;

  ③牛肉洗净后切成4厘米见方的块;

  ④胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块;

  ⑤姜拍松,葱切段;

  ⑥将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内,加入1000毫升上汤;

  ⑦将炖锅置武火上烧沸,再用文火炖1小时即成。

  4、绿豆汤:

  将绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。

  二、海绵窦血栓患者吃什么对身体好:

  1、饮食宜清淡,应多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C的较高的蔬菜。

  2、每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。

  3、宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

  三、海绵窦血栓患者吃什么对身体不好:

  1、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

  2、夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

  3、忌食生冷食物。

07西医治疗海绵窦血栓的常规方法

  本病治疗以清热祛邪为主,根据不同证情,分别用泻火、活血、解郁之法。对虚中挟实的阴虚阳亢之证,又当以滋阴潜阳为法。可同时配合其他疗法,以提高疗效。

  一、辨证选方

  1、热毒炽盛

  治法:清热解毒,活血消肿。

  方药:仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花12g,蒲公英12g,天花粉10g,当归尾10g,赤芍10g,白芷10g,防风10g,浙贝母10g,制乳香10g,制没药10g,甘草3g。兼恶寒者,加荆芥、薄荷;口渴烦躁者,加生石膏、黄连;大便秘者,加大黄。

  2、热毒内陷

  治法:清营解毒开窍。

  方药:清营汤(《温病条辨》)加减。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹参10g,黄连10g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,丹皮10g,甘草4g。亦可同时配服安宫牛黄丸。

  3、肝郁化热

  治法:疏肝解郁,清热降火

  方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮10g,栀子10g,当归10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龙胆草10g,夏枯草10g,丹参129。黑睛生翳者,加防风10g,金银花15g。

  3、阴虚阳亢

  治法:滋阴潜阳。

  方药:耳聋左慈丸(《医宗己任编》)加减。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女贞子10g,玄参10g,麦冬10g,磁石10g,牡蛎15g,石决明15g。头昏心悸者,加炒枣仁、茯神;双手震颤者,加钩藤、珍珠母。

  二、其他疗法

  1、热敷法:用葱蔸、艾叶适量,捣烂炒热,布包热敷患处。用于突起睛高,热毒壅滞之证。

  2、吹鼻法:朱砂9g,蟾酥0。3g,芽皂0。6g,白矾0。6g,细辛0。3g。共为细未,吹鼻。

  三、海绵窦血栓西医治疗方法

  1、特效治疗由于CST是致命性疾病,早期确诊和及时治疗非常重要。与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同,CST作为感染性疾病,早期应联合用药,如能获得病原体培养及药物敏感试验结果,可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低,通常可采用大剂量广谱抗生素。某些三代头孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和万古霉素等穿透性较好,氨基糖苷类则较差。国外的许多CST病例报道证实为肺炎链球菌感染,青霉素族有效,可用三代头孢类如头孢噻肟钠(成人6g/d)或头孢曲松钠(成人2~4g/d)等。抗生素应用疗程可依据患者的临床反应及神经影像学动态变化而定,一般不应少于4周。

  在一份9例脓毒性CST病例报道中,5例(55。6%)被证实为真菌感染,原发性感染灶均为鼻窦炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉属(Aspergillus)1例以及未确定的真菌1例,均经鼻窦活检证实。尽管病因明确,并进行了抗真菌治疗,5例中仍有3例死亡。

  抗凝治疗应谨慎应用。最近报道的1例CST引起中脑环池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病例,因应用低分子肝素(2mg/kg?d)治疗海绵窦血栓,1周后出现颅内大量出血。

  2、对症治疗针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗,还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。

 

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