房间隔缺损修补术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

房间隔缺损修补术

房间隔缺损修补术术前准备

  • 1

    如有心力衰竭，应强心、利尿治疗，心衰控制后3个月手术。

  • 2

    合并肺动脉高压病人，术前应用血管扩张剂，以利降低肺动脉压。

  • 3

    合并心律紊乱者，应用药物治疗。

房间隔缺损修补术手术过程

  • 1

    体位、切口　平卧位，胸骨正中劈开切口，纵行切开心包。

  • 2

    心脏探查　心外探查有无合并畸形，如异位肺静脉回流到右心房、左上腔静脉、动脉导管未闭及右心室流出道或肺动脉瓣狭窄等。

  • 3

    建立体外循环。

  • 4

    切开右心房　用拉钩牵开心房切口，房间隔缺损有三种类型[图1]，同时确定冠状静脉窦的位置，有无肺静脉异位连接。

  • 5

    各类型房间隔缺损的修补

  • 6

    ⑴中央型：缺损位于卵圆窝附近，可单个，也可呈筛孔状[图2-1]。修补方法可直接连续加间断缝合[图2-2];如缺损较大，可用相应大小的自体心包膜或涤纶布修补[图2-3]。直接缝合或补片修补缝合最后1针时，应向左房内注入生理盐水麻醉师扩张肺，使左房内充满液体，以排尽左房腔内空气，然后再拉紧打结。

  • 7

    ⑵静脉窦型：此型缺损靠近上腔静脉，故缺损修补时，右心房切口应向上腔静脉延伸，切开至界嵴。用补片修补，第1针应缝在右心房与上腔静脉交界处，上腔静脉侧用几条双头针缝合，其余连续缝合[图3-1～5]。本型缺损易合并左上腔静脉及肺静脉异位连接，手术时应仔细检查。

  • 8

    ⑶下腔型：此型为低位缺损，下缘缺如。因此，最下一针缝合应缝在左房壁组织上[图4]。

  • 9

    ⑷伴部分肺静脉异位连接：如果房间隔缺损够大，可将缺损的另一缘直接缝在肺静脉开口的右房[图5-1];如缺损较小，可扩大后再缝合;如直接缝合有张力变形，甚至造成肺静脉梗阻，则应用补片修补[图5-2]。

  • 10

    ⑸原发孔房间隔缺损：原发孔房间隔缺损位于房间隔的下部，靠近三尖瓣和二尖瓣，冠状静脉开口位于其后外侧，常合并二尖瓣前瓣裂。为避免损伤传导束，原发孔房间隔缺损一律用补片修补。切开右心房后显露原发孔房缺，如有二尖瓣裂，可用丝线在其根部间断缝合，一般缝3～4针[图6-1～2]，缝合过多可影响二尖瓣功能(狭窄或关闭不全)。

  • 11

    补片用自体心包或涤纶布，裁剪成与缺损大小相适应的板粟状，相对平直面放置在二尖瓣与三尖瓣交界处。为避免缝合传导束，采用浅缝合方法，即在传导束损伤危险区(二尖瓣中点至冠状静脉窦)缝针在心内膜下行走。其余部分无此顾虑。缝合方法可间断缝合，亦可连续缝合[图6-3～5]。

  • 12

    缝合右心房切口　心内操作结束前，应先排出左房空气。连续来回缝合右心房切口，最末一针打结前，向右心房内注入生理盐水，排尽右心房内空气后打结[图7]。

  • 13

    结束体外循环及关胸　同体外循环的建立

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问语言发育迟缓应该如何进行康复训练？
答

语言发育迟缓的康复训练应综合运用多种方法，包括语言治疗、认知训练和社交技能训练。首先，语言治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，通过模仿、重复和扩展句子等方法提高语言理解和表达能力。其次，认知训练有助于提高注意力、记忆力和逻辑思维能力，为语言学习打下基础。最后，社交技能训练通过角色扮演和小组互动等活动，增强患者的沟通能力和自信心。家长和教师的积极参与和支持也是康复过程中不可或缺的。

问放疗过程会感到痛苦吗
答

放疗过程中的疼痛感受因人而异。部分患者可能会感到轻微的不适，例如皮肤刺激或疲劳，但这些症状通常是可控的。现代放疗技术已经非常精确，能够最大限度地减少对周围健康组织的损害，从而降低副作用。医生会密切监测患者的反应，并根据需要调整治疗方案以减轻不适。大多数患者能够很好地耐受放疗，并且随着治疗的进行，身体会逐渐适应。如果出现严重不适，应及时与医疗团队沟通，以便采取相应的缓解措施。

问重度牙周炎一般吃什么消炎药
答

重度牙周炎患者应在医生指导下使用消炎药物。对于细菌感染引起的牙周炎，可考虑使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以抑制细菌生长，减轻炎症反应。同时，患者还应使用非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛等，以缓解疼痛和肿胀。此外，患者还应使用漱口水，如氯己定、氢氧化铝等，以减少口腔细菌数量，减轻炎症。具体药物选择和使用应遵循医嘱，以确保安全有效。

问种植牙一般能使用多少年
答

种植牙的使用寿命受多种因素影响，包括患者的口腔卫生习惯、骨质状况、种植体材料以及医生的技术水平等。在理想条件下，种植牙的使用寿命可以达到10年以上，甚至更长。然而，这并不意味着所有种植牙都能达到这一标准。定期的口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于延长种植牙的使用寿命至关重要。患者应遵循医生的建议，定期进行复查和维护，以确保种植牙的长期稳定性和功能。

问痔疮患者应避免食用哪些食物？
答

痔疮患者在日常饮食中应避免摄入辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生姜等，这些食物可能加重痔疮症状。同时，应限制高脂肪、油炸食品的摄入，因为它们可能增加肠道负担，不利于痔疮恢复。此外，应避免过多摄入酒精和咖啡因，这些物质可能刺激肠道，加重痔疮症状。建议患者多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促进肠道蠕动，减少便秘，从而减轻痔疮症状。

问一颗牙齿牙套多少钱？
答

牙齿牙套的价格因多种因素而异，包括牙套材料、制作工艺、患者口腔状况以及所在地区。一般来说，牙套材料可以分为金属、陶瓷和全瓷等类型，其中金属牙套价格相对较低，而全瓷牙套因其美观度和舒适度较高，价格相对较高。此外，牙套的制作工艺也会影响价格，例如定制牙套可能比标准尺寸的牙套更贵。患者口腔状况的复杂性也可能导致价格差异，因为某些病例可能需要额外的治疗或调整。因此，牙套的具体费用需要根据患者的具体情况和所选牙套类型来确定，建议咨询专业牙科医生以获取准确的价格信息。

查看更多>