右下肺叶切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

右下肺叶切除术

右下肺叶切除术术前准备

  • 1

    必需有术前3周以内的胸部正、侧位x线摄片，以便明确病变部位、范围和性质;如系恶性肿瘤病人，则应有2周内的胸片。此外，还应作胸部透视，观察膈肌活动度，以便估计是否有膈神经受累和胸膜粘连情况。

  • 2

    肺切除术后对呼吸功能有一定的影响;尤其在切除后作胸廓成形术，影响将更严重。切除的范围越多，影响也就越大。因此，对肺切除的病人，应详细询问以往呼吸系疾病史，检查呼吸功能，必要时进行分侧肺功能检查，以便正确估计术后的呼吸功能。

  • 3

    肺结核病人，尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌阳性者，应作支气管镜检查，便于确定即将切除的支气管残端粘膜是否正常，以免因有残存支气管内膜结核，术后发生支气管胸膜瘘和脓胸等严重并发症。

  • 4

    对肺化脓症(包括支气管扩张)的病人，应加强体位引流，并根据痰培养和抗生素敏感试验结果，选用适当的抗生素治疗，争取每日痰量减至最低量(最好能在50ml以下)。手术当天早晨应再引流一次，以免术中痰液阻塞，发生窒息，或流入对侧肺脏继发感染。必要时，可每周作支气管镜检查及吸痰。体位引流效果的好坏，决定于引流的支气管是否通畅，病人体位是否正确，以及引流体位维持时间和次数是否足够。此外，还可配合应用祛痰剂和支气管解痉剂。

  • 5

    不同肺段引流的体位如表1(每次1小时，每日2～3次)：

  • 6

    除化脓性疾病病人在术前已经应用相应的抗生素外，一般择期作肺切除手术前，应先注射1日青、链霉素;肺结核病人应在术前注射链霉素和口服异烟肼1～2周，术前1日加注青霉素。

  • 7

    术后咯痰和进行深呼吸，可预防并发症和促进余肺的扩张。如果预定作后外侧切口，则应强调术后早期进行术侧手臂高举过头的锻炼，以免日后切口附近瘢痕粘连，影响手臂活动。

右下肺叶切除术手术过程

  • 1

    分开上、中、下叶间胸膜，在中叶动脉同一平面的对侧可见下叶背段动脉。将下叶背段动脉和基底段动脉分别在鞘膜内分离、结扎加缝扎后切断[图5-1]。注意勿损伤中叶动脉。将下叶向上牵引，钳夹、切断并结扎肺下韧带。从肺门前侧、后侧和下缘显露下肺静脉，在静脉主干作鞘膜内分离、结扎加缝扎[图5-2]。如主干太短，远端结扎和缝扎可在背段和基底段分别进行，使切断后残端尽量留长成喇叭状;必要时残端可加作连续缝事。切开上、下叶不全裂后只剩下支气管连接未断。下叶背段支气管也和中叶支气管在同一平面，有时较中叶支气管反而稍高一些，所以也必须在缝扎支气管动脉压和基底段支气管分别切断、缝合[图5-3]，以免误伤中叶支气管。检查无漏气、出血后，用纵隔胸膜覆盖残端[图5-4]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问脑梗患者能否去饮酒
答

脑梗患者不宜饮酒。饮酒会刺激血管收缩，增加心脏负担，导致血压升高，从而增加脑梗复发的风险。酒精还会影响肝脏功能，降低肝脏对药物的代谢能力，影响脑梗患者的药物治疗效果。此外，酒精对神经系统有抑制作用，可能加重脑梗患者的神经功能障碍。因此，脑梗患者应严格戒酒，以降低疾病复发风险，促进康复。

问肋软骨炎有哪些典型的症状
答

肋软骨炎，也称为Tietze综合征，是一种影响肋骨与胸骨连接处软骨的炎症性疾病。其典型症状包括局部胸壁疼痛，尤其是在肋骨与胸骨连接处，疼痛可能随呼吸、咳嗽或活动而加剧。患者可能会在受影响的肋软骨区域触及到肿胀或硬化的软骨。此外，患者可能伴有局部压痛，但通常无全身症状，如发热或体重减轻。肋软骨炎的诊断主要依据病史和体格检查，有时需要影像学检查以排除其他可能的病因。

问髌韧带的损伤能自愈吗
答

髌韧带损伤是否能自愈取决于损伤的严重程度和个体差异。轻度损伤在适当的休息和保护下，可能通过身体自身的修复机制逐渐恢复。然而，中度或重度损伤可能需要物理治疗、运动康复甚至手术治疗来促进愈合。在任何情况下，都应避免过度使用受伤部位，以免加重损伤。建议在专业医疗人员的指导下进行治疗和康复，以确保最佳的恢复结果。

问腰闪了怎么快速的恢复
答

腰部扭伤后，应立即停止活动，避免进一步损伤。可以采取冷敷处理，以减轻局部肿胀和疼痛，通常在受伤后的24-48小时内进行。之后，可以转为热敷，以促进血液循环和肌肉放松。同时，保持适当的休息，避免重体力劳动和剧烈运动。在医生指导下，可以进行适度的腰部拉伸和加强锻炼，以增强腰部肌肉的力量和灵活性。此外，保持良好的姿势和正确的举重技巧也是预防再次受伤的关键。如症状持续不缓解，应及时就医，以便获得专业的治疗和指导。

问肺癌会遗传的吗
答

肺癌的发生与遗传因素存在一定关联，但并非直接遗传性疾病。部分研究表明，具有家族肺癌史的人群患肺癌的风险相对较高，这可能与遗传因素、共同的生活环境和生活习惯等因素有关。然而，并非所有肺癌患者都有家族史，环境因素和生活方式在肺癌的发生中也扮演着重要角色。因此，虽然遗传因素可能增加个体患肺癌的风险，但肺癌的发生是多因素共同作用的结果，遗传并非唯一决定因素。

问地包天矫正的方法是什么
答

地包天，即下颌前突，是一种常见的牙齿错位问题。矫正方法主要包括正畸治疗和外科手术。正畸治疗通常适用于青少年患者，通过佩戴牙套、牙箍等矫正装置，逐步调整牙齿和颌骨的位置，以达到矫正效果。对于成人患者或错位较为严重的患者，可能需要进行外科手术，如颌骨矫正手术，以改变颌骨的位置和形态。在治疗过程中，患者需定期复查，以监测矫正进展，并根据医生指导调整治疗方案。

查看更多>