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麝香草酸浊度试验

麝香草酸浊度试验临床意义

各类血清胶体稳定性试验在不同的肝病或同一疾病的不同时期，其阳性率可有差异，各有其一定临床意义。

(1)急性肝炎的诊断：在急性肝炎和急性肝损害时，各类血清絮状、浊度试验均可出现阳性，总阳性率约80%～90%。TTT于发病一周开始升高，二周时达高峰，以后逐渐降至正常。这些改变可在黄疸前期即出现，故对急性肝炎有早期诊断意义，但不如转氨酶敏感，阳性率也比转氨酶低。出现阳性时期较转氨酶为迟，这是因为蛋白质的更新须有一定时间，如白蛋白的半寿期10～36天，因此肝脏疾病引起的蛋白质的变化常需一定时间才能表现出来。在无黄疸型肝炎病例，血清胶体稳定性试验常可作为诊断的敏感指标。如急性肝炎絮浊试验持续阳性，提示肝病有转入慢性化的趋势。

(2)肝炎与肝硬化病情的判断：在急性肝炎时，TTT的变化和血清脂质升降相平行，但随着病变的迁延化、慢性化、则与血清γ球蛋白呈正相关，故TTT持续阳性是肝病迁延化、慢性化的反映。

(3)阻塞性黄疸与肝炎的鉴别：当阻塞性黄疸患者尚无肝细胞损害时，各类血清絮浊试验多属阴性，与急性肝实质损害时不同，对于鉴别黄疸类型有一定价值。但在长期阻塞性黄疸或合并感染的病人，肝实质亦常有损害，此试验亦能呈阳性，但一般见于病程中、后期。在长期黄疸病例，如血清絮浊试验持续阴性，应考虑先天性黄疸的可能。

(4)严重妊娠恶阻与妊娠合并肝炎的鉴别：妊娠恶阻时可出现中度的高胆红素血症和转氨酶升高，但血清絮浊试验几乎全都正常;相反，妊娠合并肝炎时则在90%以上病例血清絮浊试验均呈阳性反应。

(5)脂肪肝时，TTT常升高。有人测定TTT/ZnTT比值，发现在脂肪肝时较慢性肝炎为高，认为可借此比值变化作为两者鉴别诊断的参考。在转移性肝癌时，TTT值较原发性肝癌时为低，因此对肝癌病例，此试验呈低值者宜先考虑转移性肝癌，呈高值者优先考虑原发性肝癌，但这仅有参考价值，主要还应根据临床。

在血吸虫性肝硬变时，血清絮浊试验常可阳性。

(6)肝外疾病：血清胶体稳定性试验对肝病并不具有特异性，在其他可发生白蛋白减少、球蛋白(γ或β球蛋白)或类脂质增加的疾病如疟疾、结缔组织疾病、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎、多发性骨髓瘤等疾患时，亦可呈阳性反应。

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