糖尿病用药注意事项 糖尿病用药有哪些误区

药物治疗是控制糖尿病的五驾马车之一。正确合理地使用药物与疾病控制有关。然而，在临床诊断和治疗以及对患者的健康教育中，发现许多患者甚至基层医务人员在糖尿病药物治疗方面仍存在许多误解，然后详细解释了对糖尿病药物治疗的误解。

对糖尿病用药的详细误解1：新诊断的糖尿病患者不需要用药

过去，对于新诊断的糖尿病患者，他们通常会干预2~3个月的生活方式（包括控制饮食、加强锻炼和减肥）。如果血糖仍然没有得到很好的控制，他们将接受药物治疗。通过长期研究发现，绝大多数患者的血糖只能通过生活方式的干预来控制，而持续的高血糖反过来会损害血管和胰岛细胞。为了尽快控制血糖，消除高血糖对胰岛和各器官血管的毒性作用，保护和逆转残留胰岛细胞的功能，新的2型糖尿病治疗指南建议，一旦诊断为糖尿病，应同时开始生活方式干预和降糖药物治疗，二甲双胍作为降糖药物的首选。

对糖尿病糖尿病药物治疗的误解2：模仿，忽视个体化药物

糖尿病具有很强的异质性。不同个体和同一个体的不同病程有很大的病理机制和伴随性。因此，药物治疗应个性化。换句话说，药物治疗应根据每个人的具体情况（如糖尿病类型、肥胖和瘦身、肝肾功能、年龄等）选择。不要随意跟风，贪图新的，寻求昂贵的东西。记住：所谓好药，就是适合患者自身病情的药。

对糖尿病药物的详细误解3：类似药物联合使用

口服降糖药分为促胰岛素分泌、双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种药物的作用机制不同，但同类药物的作用机制基本相似。因此，一般不提倡同类药物（如达美康、美吡达、二甲双胍、苯乙双胍等）。同类药物类药物的合用不会使药效倍增，反而会增加药物的副作用。

详细解释糖尿病药物治疗的误解4：急于降糖和服用大量药物

人体的内部环境很难突然适应血糖的突然变化。因此，控制血糖不应急于成功，而应稳步下降。为了尽快降低血糖，许多患者经常采取多种药物联合和超剂量服用的方法。这样做的后果往往会增加药物的副作用，容易矫枉过正，导致低血糖甚至低血糖昏迷，这是非常危险的。

对糖尿病用药的详细误解5：急于求成，频繁换药

药效的发挥有一个循序渐进的过程。一些降糖药物(如胰岛素增敏剂)往往需要服用一段时间才能逐渐显现药效。许多病人不明白这一点，刚用几天后，他们认为药物无效，急于换药，这是不明智的。正确的方法是根据血糖水平逐步调整剂量。当服用该药物的最大有效量时，血糖仍然不会下降或控制不理想，然后用其他药物或与其他药物联合使用。

对糖尿病药物的误解6：过于担心药物的副作用

一些患者认为这是一种三毒药。因为他们担心长期用药会损害肝脏和肾脏，他们经常在使用药物时接受或干脆拒绝用药。这种做法是不合适的。对于肝肾功能正常的患者，只要不长期过量服用，应相对安全。不良反应仅见于个别患者，停药后往往会消失，不会对人体造成严重影响。高血糖未得到控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。需要指出的是，大多数药物通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能不全患者由于药物排泄障碍、药物形状和代谢物缓慢积累，增加肝肾负担，影响肝肾功能，因此肝肾功能不全应特别小心，尽量选择对肝肾影响较小的药物（如糖适度、胰岛素）。

详细解释糖尿病药物的误解7：药物跟随感觉

有些糖尿病患者经常根据自己的感觉服药，当自己感觉良好时不服药，当他们感觉不好时，这种做法是不允许的。事实上，仅凭症状来估计这种情况并不准确。擅自停止服药，往往会导致高血糖复发，反复出现。

详细说明糖尿病用药误区八:用药方法不正确

疗效取决于两个方面：一方面，我们应该选择好的药物；另一方面，我们应该使用正确的药物。不同的药物有不同的药物治疗方法。磺脲类药物应在饭前半小时服用；双胍类药物应在饭后服用；糖苷酶抑制剂应在咀嚼。不按规定正确服药不仅会降低疗效，还会增加副作用，产生不良后果。

详细解释糖尿病用药误区九:见好就收，擅自停药

糖尿病尚未完全治愈，需要长期治疗。药物治疗后，患者血糖恢复正常，有意识症状消失，但这并不意味着糖尿病已经治愈，应继续服药，不能放松饮食控制和体育锻炼，避免擅自停药，否则会导致高血糖复发，病情恶化。

对糖尿病用药的详细误解十：只注意埋头吃药，忽视血糖监测

随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物（如解渴丸、优降糖、达美康等）的疗效逐渐下降，医学上称为降糖药物继发性失效。有些病人服药后不再复查血糖，这是非常不可取的。因为，一旦药物失效，实际上是无法治愈的。虽然一些临床患者从未停止服药，但结果仍有并发症。因此，糖尿病患者在服药时应定期监测血糖。一旦出现药物故障，应及时调整治疗方案。

11.迷信广告，相信中药可以治愈糖尿病

糖尿病是一种慢性终身疾病。无论是西医还是中医，糖尿病的根治问题都没有得到解决。声称能够治愈糖尿病的广告纯粹是虚假宣传，令人难以置信。实事求是地说，中医在预防和治疗糖尿病慢性并发症方面确实有一定的作用，但就降糖而言，中医的疗效远低于西医。中西医结合是治疗糖尿病的明智选择。

对糖尿病药物的详细误解12：胰岛素不需要

许多患者害怕胰岛素会形成依赖。事实上，胰岛素是我们自身胰腺分泌和调节新陈代谢（特别是糖代谢）所必需的生理激素。没有胰岛素，任何人都离不开胰岛素。是否需要补充外源性胰岛素完全取决于患者自身的胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全衰竭，胰岛素必须终身使用，这是疾病的需要，这与依赖和成瘾完全不同。对于病程较长的2型糖尿病患者，由于胰岛功能几乎衰竭，口服降糖药的疗效往往较差甚至完全无效。在这种情况下，胰岛素治疗必须及时启动。近年来，糖尿病治疗理念的更新，提倡2型糖尿病尽早使用胰岛素，而不是等到病情严重、并发症都出现了再用。这样做有两个好处:可以保护胰岛β细胞功能；能更快更好地控制血糖，有效减少并发症。

对糖尿病用药的详细误解13：糖尿病患者只需控制血糖即可

除高血糖外，糖尿病患者还经常伴有肥胖、高脂血症、高血压、高尿酸血症等代谢紊乱。上述多种危险因素显著增加了2型糖尿病患者并发心血管疾病的风险。因此，糖尿病患者仅仅控制血压是远远不够的。血压、血脂等心血管危险因素也应控制在正常范围内。只有这样，糖尿病并发症的发生和发展才能真正减少。

对糖尿病用药的详细误解14：单纯依赖药物，忽视非药物治疗

糖尿病的治疗是一种综合治疗，饮食控制、运动和药物治疗是必不可少的。临床实践充分证明，药物治疗需要在饮食控制和运动的配合下达到良好的降糖效果。如果饮食不好，降糖药再好，疗效也会大大降低。有些病人不明白这一点，认为吃药后多吃也没关系，试图通过增加剂量来抵消多吃是不明智的。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且，还会增加胰岛负担，加速胰岛b细胞功能衰竭。