热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

新生儿硬肿症发生部位 你知道新生儿硬肿症吗?

新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)是指新生儿皮肤和皮下脂肪因各种原因变硬,伴有水肿和低温的临床综合征。单纯由寒冷引起的人,又称新生儿寒冷损伤综合征,多器官功能损伤严重。

临床表现

这种疾病主要发生在冬季和春季寒冷季节的新生儿,尤其是早产儿。临床表现包括体温不升高、皮肤肿胀和多系统功能损伤三个主要特征。

(1)如果体温不升高,全身或四肢都很冷,体温通常低于摄氏度35度,严重者可低于30度。体温过低、产热良好、产热衰竭有助于判断病情。产热良好者腋温>肛温,腋温降低为正值(0-0.9度之间),大部分病程短,硬肿面积小,属于轻。产热衰竭者,腋温

(2)皮肤肿胀。皮肤变硬,皮肤不能靠近皮下组织。严重的肢体僵硬,不能移动,像硬橡胶一样触摸。皮肤呈深红色或苍黄色,可伴有水肿,指压凹陷。硬肿胀通常是对称的,累及的部位是下肢、臀部、脸颊、上肢、背部、腹部、胸部等,而眼睑、手掌、脚底、阴囊和阴茎背部由于皮下脂肪很少或缺乏,所以不硬。

(3)器官功能受损,器官功能低。表现为不吃、不哭、反应低、心率慢或心电图、血生化异常;严重的多器官衰竭可发生休克、心力衰竭DIC、肾衰竭、肺出血等。

1.循环衰竭 严重体温过低的儿童,尤其是体温过低的儿童

2.急性肾功能衰竭 本病加重时多伴有尿少甚至无尿等急性肾功能损害,严重者发生肾功能衰竭。

3.肺出血是重症病例的极端表现 ⑴呼吸困难和紫绀突然加重,氧后症状不缓解;⑵肺内湿罗音迅速增加;⑶泡沫血液从口鼻或气管插管中流出;⑷血气显示PaO2下降、PaCO2.增加。肺出血是本病最危重的临床症状和主要死因。

4.DIC常见的皮肤粘膜自发出血,或注射针孔渗血,可伴有休克和溶血。

(四)其它 可引起高胆红素血症和胆红素脑病;低血糖、低钙、代谢性酸中毒等代谢紊乱。

治疗

治疗原则应包括正确的温度恢复、合理的热卡供应、早期预防和纠正器官衰竭和积极消除原因。

(一)复温:

1.复温方法:

⑴轻-中度儿童体温>30℃产热良好(腋-肛温差为正值),立即放入中等环境温度,减少失热,提高体温。孩子可以预热到30℃箱温为30-34℃在6-12小时内恢复正常体温的范围内。农村和机械单位可根据当地情况采用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖。

⑵重症儿童体温34℃),在12-24小时内恢复正常体温。远红外辐射台或恒温水浴也可酌情恢复。

2.复温时的监护、心率、呼吸等,定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。以肛温为体温平衡指标;腋-肛温差为产热指标;皮肤-环境温差为散热指标。准确记录摄入或输入热量、液量及尿量。

(2)热量和液体供应:

补充热量和液体,保证复温成功,保持正常体温。每天210开始热量KJ/kg (50KJ/kg),并迅速增至418-502KJ/kg(100-120KCcl/kg)。由于糖耐量低、代谢抑制低,早产儿或伴产热衰竭患者可适当增加。葡萄糖的输入速度必须严格控制,应保持在6-8mg/min,防止血糖过高,但低血糖会增加糖的输入。温后糖耐量恢复应适当增加至8-100的糖输入量mg/kg/min。如果热量不足,可根据需要添加静脉滴注脂肪乳剂。每日液体入量可按1ml/Kcal严重伴有尿少、无尿或明显心肾功能损者,应严格限制输液速度和液量。

(三)治疗器官功能障碍

1.纠正休克,改善微循环:⑴扩大血容量,2:1液15-10ml/kg(有明显酸中毒者用1.4%碳酸氢钠等量代替)在1小时内静脉点滴,继用1/3或1/4张液,按每日70-90ml/kg给予。⑵每次3-5%碳酸钠可以纠正酸中毒ml/kg,或根据血气结果计算补充剂。⑶5-10血管活性药物的应用mg/次,加入10%葡萄糖内静脉滴滴,速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(单用或多巴胺)0.3-0.5mg/kg,每4小时1次,654-2次.5-1mg/kg,15-20分钟1次。

2.DIC治疗,首剂1mg/kg,6小时后按0.5-1mg/kg给予。如果病情好转,改为每8小时1次,逐渐停用。第二次肝素后,每次20-25次应给予新鲜全血或血浆ml;潘生丁mg/kg/d,在葡萄糖液中加入静滴,注意不要与其它药物混合,以免沉淀。

3.治疗争性肾功能衰竭,每次给予速尿1-2mg/kg。多巴胺5-15ug/kg/min静滴,或每次加入氨茶碱2-3mg/kg,静脉点滴。高钾血症应限制钾的摄入,严重者应给予胰岛素和葡萄糖静脉输注(每2-4次)g葡萄糖加胰岛素1单位)或静脉注射10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心脏的毒性。快心率者可酌情使用毒毛旋花子苷等。

4.肺出血治疗20-25ml或新鲜血浆20-30ml,维生素等止血剂K1等。肺出血一经确诊,气管内插管应尽快进行正压呼吸治疗(CPAP或IPPV)以扩张肺泡减少渗出,平均气道压(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O), 减少呼吸器参数或疏散2-3天。同时,积极治疗肺出血的病因,如DIC、肺水肿、急性心肾衰竭等。

(四)控制感染,给予青霉素、氨萘青霉素、先锋霉素等。,并谨慎使用对肾脏有毒副作用的药物。

(5)肾上腺皮质激素,增加糖元异生和分解。一般用于重症患者,氢化考地松每天5-8mg/kg静滴3-5日,感染者加强抗感染治疗。

(六)其它;维生素E每次5mg肌肉注射,每天一次;适当使用强心利尿剂;有人建议口服甲状腺素片,每天4-6次mg/kg,3-5日停用。

药品资讯

  • 角化型手足癣主要表现为手掌、足底及足侧缘的皮肤出现过度角化,皮肤变得粗糙、干燥,伴有脱屑。患处皮肤可能呈现灰褐色或棕黄色,有时可见到细小裂纹,严重时可导致疼痛和出血。这种类型的手足癣通常不伴有明显的瘙

  • 肝亏肾亏的症状包括但不限于疲劳乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退、情绪波动、性功能下降等。这些症状可能表现为日常生活中的精力不足,难以集中注意力,以及在体力或脑力劳动后感到更加疲惫。腰膝部位的酸痛可

  • 病毒性呕吐是一种常见的消化系统症状,通常由病毒感染引起,如诺罗病毒、轮状病毒等。患者可能会经历恶心、呕吐、腹泻和腹痛等不适。病毒性呕吐的特点是突发性,可能伴随有发热、肌肉疼痛等全身症状。病毒性呕吐的症

  • 脾长瘤的症状可能包括腹部不适或疼痛、腹部肿块、脾脏肿大、贫血、发热、体重减轻以及疲劳。这些症状可能因个体差异而异,有些患者可能无明显症状,而另一些则可能表现出多种症状。针对这些症状,重要的是及时就医进

  • 缺葡萄糖酸锌可能导致的症状包括食欲减退、生长迟缓、免疫功能下降、皮肤问题如皮炎和伤口愈合缓慢等。这些症状的出现是因为葡萄糖酸锌是人体必需的微量元素之一,它参与了多种酶的活性调节,对细胞的增殖、分化和免

  • 盆腔炎最严重的症状可能包括持续性的下腹部疼痛、高热、恶心呕吐以及异常阴道分泌物。在某些情况下,患者可能还会出现败血症或脓毒症,这是一种全身性感染,可能导致器官功能衰竭和休克。这些症状的出现表明感染可能

  • 肝凝血功能不佳时,可能会出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、月经过多、伤口出血不止等症状。这些症状的出现是因为肝脏是合成凝血因子的主要场所,当肝功能受损时,凝血因子合成减少,导致血液凝固能力下降。针对肝凝

  • 局限性脑萎缩的症状可能包括认知功能障碍、记忆减退、情绪波动、语言障碍、运动协调能力下降等。这些症状的出现往往与大脑特定区域的萎缩有关,导致相应功能的减退或丧失。局限性脑萎缩的症状复杂多样,具体表现取决

  • 精索性静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病,主要表现为阴囊部位的不适或疼痛,以及可见或可触及的扩张静脉。患者可能会感到阴囊部位的坠胀感,特别是在长时间站立或体力劳动后症状加剧。此外,部分患者可能伴有生

  • 颈椎问题可能导致血压升高的症状,这通常与颈椎压迫神经或血管有关。患者可能会经历头痛、眩晕、颈部僵硬和疼痛,以及手臂麻木或无力。血压升高时,患者可能会感到心跳加速、呼吸急促,甚至出现胸痛。颈椎引起的血压

  • 女性下尿路感染可能表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或有异味,有时还可能伴有下腹部或会阴部不适。这些症状的出现可能是由于细菌侵入尿道和膀胱引起的感染,导致尿道和膀胱黏膜发炎。针对这些症状,建议女性在出现

  • 肺气肿肺大泡的症状通常表现为呼吸困难、气短、胸闷和咳嗽。这些症状可能在进行体力活动时加剧,严重时甚至在休息时也会出现。患者可能会感到乏力和体重下降,长期缺氧还可能导致指端肥大。此外,部分患者可能会出现

  • 甲减,即甲状腺功能减退症,可能导致眼睛出现多种症状。常见的包括眼睛干涩、视力模糊、对光敏感、眼睛肿胀或突出,以及双视或复视。这些症状可能与甲状腺激素水平低下导致的眼部组织变化有关。分析这些症状,我们可

  • 脂肪瘤压迫神经可能导致的症状包括疼痛、麻木、肌肉无力和感觉异常。当脂肪瘤增大到一定程度,可能会对周围的神经结构造成压迫,从而引发上述症状。疼痛可能是持续性的或阵发性的,麻木感可能在受压区域出现,而肌肉

  • 尿道口真菌感染的症状可能包括尿道口瘙痒、红肿、分泌物增多,有时伴有轻微的疼痛感。感染区域可能会出现白色或黄色的斑点,这些斑点可能是由真菌引起的感染性斑块。此外,患者可能会经历尿频、尿急或尿痛,这些症状

  • 肾脾气虚的症状包括但不限于:面色苍白、乏力、食欲不振、腹胀、大便溏泄、腰膝酸软、舌淡苔白、脉细弱等。这些症状的出现与肾脾功能不足有关,肾藏精,脾主运化,两者相互影响,共同维持人体的生理平衡。针对肾脾气

  • 结膜炎的症状主要包括眼睛红肿、分泌物增多、瘙痒、异物感、光敏感以及视力模糊等。这些症状可能会因个体差异和结膜炎的类型不同而有所变化。分析这些症状,可以发现结膜炎的典型表现。眼睛红肿是由于眼部组织发炎引

  • 淋巴结转移的症状可能包括肿大的淋巴结、局部疼痛或压痛、皮肤红肿、发热以及体重下降。这些症状可能因为肿瘤细胞通过淋巴系统扩散到淋巴结而引起。肿大的淋巴结可能在颈部、腋窝或腹股沟区域出现,且质地较硬。局部

  • 脾肾阴阳两虚的症状表现为身体乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、遗精早泄、月经不调、畏寒肢冷、五心烦热、口干咽燥、大便溏泄或便秘、小便频数或不利等。这些症状的出现往往与个体的生活习惯、饮食结构、工作

  • 前列腺结石的症状表现可能包括排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部或会阴部疼痛等。这些症状可能因结石的大小、位置和是否引起感染而异。较大的结石可能压迫尿道,导致尿流变细或中断,而较小的结石则可能随着

药品查询

药企入驻
申请快捷、曝光率高、上线快

最新资讯

更多

热门药品

更多

药企推荐

更多

相关医生

更多

相关医院

更多