脂肪肝不吃药行吗？脂肪肝8大认识误区

近年来，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐渐上升。八年前，上海对白领进行了调查，脂肪肝检出率为12.9%；目前，白领脂肪肝检出率已达20%以上，且有逐渐年轻化的趋势。然而，人们对脂肪肝的理解仍存在许多误解，一些有效的预防和控制方法尚未得到很好的实施。

脂肪肝误区之一:脂肪肝不是病，看不看都无所谓。

随着周围人脂肪肝检出率的提高，人们不再同意。他们总是认为脂肪肝最多是亚健康状态，而不是真正的疾病，根本不需要治疗。那么脂肪肝是否是一种疾病，应该治疗吗？

医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是肝脏脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是一种与生活行为密切相关的慢性疾病，有三个原因：

1.至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是单纯性脂肪肝。非酒精性脂肪肝明确是隐源性肝硬化和肝癌的重要早期病变，是肝衰竭的罕见原因；

2.即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝也比正常肝脆弱，容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血和病毒感染的伤害，导致其他类型肝病的发病率增加。此外，脂肪肝作为肝脏移植的肝脏供应，很容易发生移植肝脏的无功能；

3.对于超重和肥胖的人来说，脂肪肝的出现可能表明恶性肥胖，因为这些人容易患高脂血症、糖尿病和高血压，冠心病和中风的可能性也会显著增加。

因此，无论从肝病、糖尿病和心脑血管疾病的预防和治疗的角度来看，非酒精性脂肪肝都应被认为是一种疾病，其科学名称应被命名为非酒精性脂肪肝。因此，即使健康检查发现的无症状脂肪肝也不能轻视，应及时到医院进行诊断和治疗。

脂肪肝误区二:脂肪肝根本治不好

临床上，许多脂肪肝患者长期在许多医院就诊，尝试了许多药物，但没有改善，因此悲观地认为脂肪肝不能治愈。

事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。如果能及时消除病因，控制原发病，肝脏脂肪沉积可在几个月内完全消退。例如，酒精性脂肪肝绝对有效；大多数药物和工业毒性脂肪肝也可以在及时停止或脱离有毒工作环境后恢复；补充热量和蛋白质后营养不良脂肪肝可以改善；如果肥胖脂肪肝能有效控制体重，减少腰围，肝脏脂肪沉积也能迅速消退。但是，如果单纯性脂肪肝已经发展成脂肪性肝炎，病变通常需要半年甚至更长时间才能完全恢复，少数患者即使消除病因也可以进展为不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊断和治疗，部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当，疗程不够长。

脂肪肝误区三:脂肪肝的治疗主要依靠保肝药物

很多患者经常去各大医院或药房询问治疗脂肪肝的特效药。事实上，国内外还没有发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥是保证肝药物有效的重要前提。在过去，每个人都鄙视减肥，甚至许多临床医生也错误地认为不需要药物或治疗。事实上，在脂肪肝的综合治疗中，肝药物只是一种辅助治疗措施，主要用于转氨酶升高的脂肪肝患者，是一种短期强化行为；患者需要长期高度重视和调整的是纠正饮食、运动和不良行为。这些非药物治疗需要终身实施，否则脂肪肝即使治愈也会复发。因此，脂肪肝患者必须了解积极参与治疗的重要性，努力找出和纠正他们的不良饮食和生活习惯，不要认为仅仅依靠花钱买药就能获得健康。

脂肪肝误解4：脂肪肝必须服用降脂药物

虽然高脂血症与脂肪肝密切相关，但它们通常不是因果关系。到目前为止，国内外还没有正式的降脂药物可以有效地减少肝脏脂肪沉积的临床试验。因此，并非所有脂肪肝都必须服用降脂药物，而降脂药物的不当应用有时不仅不能减少脂肪肝，而且会加重肝损伤。原因可能是脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的治疗已经达到了极限。此时，使用降脂药物相当于鞭打快牛，即脂肪肝对降脂药物的耐受性降低，药物性肝病应用不当。

目前认为，如果脂肪肝不伴有高脂血症，就不要使用降脂药物。脂肪肝和高脂血症需要根据高脂血症的原因、程度和动脉硬化性心脑血管疾病的可能性来决定是否使用降脂药物。如果是酒精中毒引起的，戒酒有利于降低血脂和脂肪肝；它是由药物引起的。如果你能停止服药，试着停止服药。如果你不能戒酒或停止服药，血脂增加不太明显，不要在意，因为如果你管理它，它可能会增加肝脏的负担。对于肥胖和糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过饮食和运动控制体重和血糖来调节血脂，预防和控制脂肪肝；如果3月至6月后血脂仍较高，可使用降脂药物，但通常需要适当减少或同时使用肝脏保护药物。有高脂血症家族史，血脂明显增加的人应该用降脂药物治疗，因为此时降脂药物可以起到标本兼治的作用。

脂肪肝误解5：脂肪肝伴转氨酶升高，需要服用降酶药物

过去，人们经常错误地认为血清转氨酶的增加是肝炎，而肝炎是病毒性和传染性的。只要转氨酶下降到正常状态，即使是病毒性肝炎也不必害怕。为此，一旦中国人发现转氨酶升高，他们往往渴望使用药物将转氨酶降低到正常状态，从而恢复正常生活。众所周知，这种做法只是欺骗自己，容易导致肝病恶化，因为它可以掩盖疾病，放松基本治疗。

流行病学调查显示，脂肪肝成人或儿童健康检查发现的转氨酶增加主要与肥胖和脂肪肝有关，这种转氨酶增加不具有传染性。你可能会觉得不可思议脂肪肝患者的血清转氨酶在3-6月内下降5%-10%是不可思议的。据报道，每减肥1%，转氨酶下降8.3%；体重下降10%，增加的转氨酶基本恢复正常，伴有肿大的肝收缩和脂肪肝逆转；然而，高体重的转氨酶往往会继续上升，即使使使用保肝降酶药物。

脂肪肝误解6：脂肪肝伴转氨酶升高，不能多活动

临床上，约10%的非酒精性脂肪性肝病患者血清转氨酶升高，不同于急性病毒性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎不需要休息和加强营养，也不需要采取相关的消毒和隔离措施。但临床医生、家属、同事往往要求患者少活动多休息。结果患者体重和腰围增加，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。

流行病学调查显示，肥胖性脂肪肝伴转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动密切相关。在控制饮食的同时，每周坚持150分钟以上的中等有氧运动是最有效的治疗方法。因此，转氨酶升高的脂肪肝患者不仅需要加强休息，还需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的运动是每周至少步行3公里，每周5次以上。

脂肪肝误解七：慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最重要

中国是一个感染慢性乙型肝炎病毒的大国。近年来，肥胖脂肪肝患者数量不断增加，两种疾病合并的可能性越来越高。治疗肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴转氨酶升高的患者，人们通常会想到使用抗病毒药物。事实上，病人的肝损伤并非都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，再抗病毒也没用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在也会大大降低抗病毒治疗成功的概率。因此，当慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果患者的转氨酶和脂肪肝在减肥后恢复正常，主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，不需要抗病毒治疗；如果患者的转氨酶在减肥半年后继续异常，抗病毒治疗还不算晚。毕竟，更容易控制自己的体重，而抗病毒治疗过程长，成本高，成功率低。

脂肪肝误解8：肥胖脂肪肝患者的水果越多越好

新鲜水果富含水、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑对健康有益。然而，水果的医疗保健效果并不是越多越好。由于水果含有一定量的糖，长期过量食用会导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不应多吃水果。

目前要时刻考虑饮食热量过剩可能对健康造成的危害，尽量选择含糖量低的水果，如苹果、梨等，必要时用萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果；饭前或饭后饿的时候尽量吃水果，以减少晚餐的摄入量。同样，适量饮用富含蛋白质和钙的牛奶对健康有益，但睡前喝一杯牛奶可能不适合肥胖脂肪肝患者，因为它容易导致热量过剩。

简而言之，对于食物和衣服解决后的大多数人来说，缺乏的不是营养（热量），而是锻炼；迫切需要的不是补充剂和药物，而是科学的生活方式。目前，只要我们少吃、多动、少喝酒、小心用药，就能有效控制脂肪肝日益严重的流行。