注射用美洛西林钠

【规格】：

10g

【主要成分】：

本品主要成份为美洛西林钠。

【性状】：

本品为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物。

【剂型】：

无菌分装粉针剂

【功能主治】：

本品用于大肠埃希菌﹑肠杆菌属﹑变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统﹑泌尿系统﹑消化系统﹑妇科和生殖器官等感染，如败血症﹑化脓性脑膜炎﹑腹膜炎﹑骨髓炎﹑皮肤及软组织感染及眼﹑耳﹑鼻﹑喉科感染。

【用法用量】：

肌内注射、静脉注射或静脉滴注。肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解，静脉注射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解后使用。|成人一日2～6g，严重感染者可增至8～12g，最大可增至15g。|儿童，按体重一日0.1～0.2g/kg，严重感染者可增至0.3g/kg；肌内注射一日2～4次，静脉滴注按需要每6(8小时一次，其剂量根据病情而定，严重者可每4～6小时静脉注射一次。

【药品相互作用】：

1.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌剂可干扰本品的杀菌活性，不宜与本品合用，尤其是在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。|2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品自肾脏排泄，因此与本品合用时使其血药浓度增高，排泄时间延长，毒性也可能增加。|3.本品与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏其氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响其活力。也可为氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。|4.本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现混浊。|5.避免与酸碱性较强的药物配伍，pH4.5以下会有沉淀发生，pH4.0以下及pH8.0以上效价下降较快。|6.本品可加强华法林的作用。|7.与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用，但混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置同一容器内给药。

【注意事项】：

1.用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。|2.交叉过敏反应:对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可对青霉胺或头胞菌素类过敏。|3.肾功能减退患者应适当降低用量。|4.下列情况应慎用:有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。|5.对诊断的干扰:|(1) 用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响。|(2) 大剂量注射给药可出现高钠血症。|(3) 可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。|6.应用大剂量时应定期检测血清钠。

【不良反应】：

1.不良反应主要有：食欲缺乏﹑恶心﹑呕吐﹑腹泻﹑肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。|2.少数病例可出现血清氨基转移酶﹑碱性磷酸酶升高及嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少﹑低钾血症等极为罕见。|3.未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。

【禁忌】：

对青霉素类抗生素过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】：

本品可透过胎盘进入胎儿血循环，并有少量随乳汁分泌，哺乳期妇女应用本品虽尚无发生严重问题的报告，但孕妇及哺乳期妇女应用仍须权衡利弊，因其应用后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等。

【儿童用药】：

按体重一日0.1～0.2g/kg，严重感染者可增至0.3g/kg。

【老人用药】：

老年患者肾功能减退，须调整剂量。

【药物毒理】：

不良反应主要有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。

【药代动力学】：

1.成人静脉注射本品1g、2g后15分钟平均血药浓度分别为53.4μg/ml、152μg/ml，1小时后分别为12.8μg/ml、47.8μg/ml，6小时后已无法测得血药浓度，血消除半衰期(t1/2β)分别39分钟、45分钟，6小时后给药量的42.5%、57.9%由尿中排泄。1小时内静脉滴注2g，滴注结束时血药浓度为86.5μg/ml，1小时后为28.3μg/ml，血消除半衰期(t1/2β)为40分钟。 |2.本品在胆汁中浓度极高，1小时内滴注2g，最高可达248～1070μg/ml，6小时后仍保持63.5～300μg/ml，胆汁排泄率为1.65%～70%。|3.本品到达脑脊液的渗透率为17%～25%，蛋白结合率为42%，尿排泄率为50%～55%，胆汁消除率变化较大，从0.05%～25%（与患者肝功能有关）。|(1)其生物半衰期约为1小时，肌注约为15小时，小于7天的新生儿约为4.3小时。在新生儿静滴100mg/kg后，血药浓度的降低较缓慢，5小时后尚可检出。在小儿脑膜炎病例中，脑脊液内药物浓度最高可达23μg/ml。|(2)小儿脓胸，在静脉滴注100mg/kg后，胸水中最高浓度达到6.3μg/ml，而且持续时刚很低。妊娠妇女静脉滴注1-2%，1～2小时后27%～34%转移至脐带血中，羊水中药物浓度约为10μg/ml。

【贮藏】：

密封，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存。