盐酸二甲双胍肠溶片

【规格】：

025克×16片×3板

【主要成分】：

盐酸二甲双胍。

【剂型】：

片剂

【功能主治】：

1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖症和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。|2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。|3.亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。

【用法用量】：

1.口服，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超过2g。|2.餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。

【药品相互作用】：

1.本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。|2.可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。|3.本品如与含醇饮料同服可发生腹痛. 酸血症及体温过低。|4.本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。|5.西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

【注意事项】：

1.Ⅰ型糖尿病不应单独使用。 |2.用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。 |3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。 |4.进行肾脏造影者应于前3天停用本品。 |5.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

【不良反应】：

1.胃肠道反应，表现为食欲不振. 恶心. 呕吐. 腹泻. 胃痛. 口中金属味。|2.有时有乏力. 疲倦. 体重减轻. 头晕. 皮疹。|3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐. 腹痛. 过度换气. 神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症. 酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。|4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

【禁忌】：

下列情况应禁用：|1.2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。|2.酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。|3.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。|4.静脉肾盂造影或动脉造影前。|5.严重心、肺病患者。|6.酗酒者。|7.接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】：

1.不推荐孕妇使用本品。|2.哺乳期妇女应慎用本品，必须使用本品时，应停止哺乳。

【儿童用药】：

1.10-16岁2型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为2000毫克。|2.不推荐10岁以下儿童使用本品。

【老人用药】：

1.65岁以上老年患者使用本品时应谨慎，并定期检查肾功能。|2.通常不用最大剂量。|3.不推荐80岁以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。

【药物毒理】：

（1）胃肠道反应,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。（2）有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。（3）乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。（4）可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。

【药代动力学】：

1.口服本品在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收。|2.给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用。|3.肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血药浓度的10~100倍，肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多。|3.二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时内90%被清除，本品一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率。|4.由于本品主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

【贮藏】：

遮光，阴凉干燥处保存。