氯硝西泮片

【规格】：

2mg

【主要成分】：

本品主要成份氯硝西泮。

【性状】：

本品为白色或类白色片。

【剂型】：

片剂

【功能主治】：

本品主要用于控制各型癫?，尤适用于失神发作，婴儿痉挛症，肌阵挛性，运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。

【用法用量】：

1.成人常用量：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5～1mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止：用量应个体化，成人最大量每日不要超过20mg。2.小儿常用量：10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01～0.03mg/kg，分2～3次服用，以后每3日增加0.25～0.5mg，至达到按体重每日0.1～0.2mg/kg或出现了不良反应为止。3.氯硝西泮的疗程应不超过3～6个月。

【药品相互作用】：

1．与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2．与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。3．与酒及全麻药﹑可乐定﹑镇痛药﹑吩噻嗪类﹑单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。4．与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。5．与西咪替丁﹑普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。6．与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。7．与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。8．与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。9．异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。10．与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。

【注意事项】：

1．对苯二氮䓬药物过敏者，可能对本药过敏。2．本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。3．幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。4．老年人中枢神经系统对本药较敏感。5．肝，肾功能损害者能延长本药清除半衰期。6．癫?患者突然停药可引起癫?持续状态。7．严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。8．避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。9．对本类药耐受量小的患者初用量宜小。10．以下情况慎用:(1)严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。(2)重度重症肌无力，病情可能被加重。(3)急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。(4)低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。(5)多动症者可有反常反应。(6)严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。(7)外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。

【不良反应】：

1．常见的不良反应：嗜睡，头昏，共济失调，行为紊乱异常兴奋，神经过敏易激惹(反常反应)，肌力减退。2．较少发生的有行为障碍，思维不能集中，易暴怒(儿童多见)，精神错乱，幻觉，精神抑郁;皮疹或过敏，咽痛，发热或出血异常，瘀斑，或极度疲乏，乏力(血细胞减少)。3．需注意的有：行动不灵活，行走不稳，嗜睡，开始严重，会逐渐消失;视力模糊，便秘，腹泻，眩晕或头晕，头痛，气管分泌增多，恶心，排尿障碍，语言不清。

【禁忌】：

孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

【特殊人群用药】：

孕妇及哺乳期妇女用药:1．在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动;分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱;孕妇应禁用。2．可分泌入乳汁，哺乳期妇女应禁用。儿童用药:儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用;在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，应禁用。老人用药:老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】：

1．在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动;分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱;孕妇应禁用。2．可分泌入乳汁，哺乳期妇女应禁用。

【儿童用药】：

儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用;在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，应禁用。

【老人用药】：

老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。

【药物毒理】：

本品为苯二氮卓类抗癫癎抗惊厥药。该药对多种动物癫癎模型有对抗作用，对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳，对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫癎病灶的发作性放电，也抑制放电活动向周围组织的扩散。该药作用于中枢神经系统的苯二氮?受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质g-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。氯硝西泮可能引起依赖性。

【药代动力学】：

口服吸收快而完全，约81.2%～98.1%，1～2小时血药浓度达峰值。蛋白结合率约为80%，表观分布容积为1.5～4.4L/kg。脂溶性高，易通过血脑屏障，口服30～60分钟生效，作用维持6～8小时。几乎全部在肝脏内代谢，代谢产物以游离或结合形式经尿排出，在24小时内仅有小于口服量的0.5%以原药形式排出。T1/2为26～49小时。

【贮藏】：

密封保存