青霉素V钾

青霉素V钾

盐酸多奈哌齐片

本品主要成分为青霉素V钾。

盐酸多奈哌齐。

国药集团威奇达药业有限公司

贵州圣济堂制药有限公司

国药准字H14021783

国药准字H20040751

本品用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。

用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 青霉素V钾片：口服。 1、成人： （1）链球菌感染：一次118-236mg，每6-8小时1次，疗程10日。 （2）肺炎球菌感染：一次236-472mg，每6小时1次，疗程至退热后至少2日。 （3）葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森咽峡炎）：一次236-472mg，每6-8小时1次。 （4）预防风湿热复发：一次236mg，一日2次。 （5）预防心内膜炎，在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服本品1.888g，6小时后再加服0.944g（27kg以下小儿剂量减半）。 2、小儿：按体重，一次2.36-8.78mg/kg，每4小时1次；或一次3.54-13.2mg/kg，每6小时1次；或一次4.72-17.6mg/kg，每8小时1次。 青霉素V钾颗粒：口服。 1、成人： （1）链球菌感染：一次125-250mg(1-2包)，一日3-4次，疗程10天。 （2）肺炎球菌感染：每次250-500mg（2-4包），一日4次。疗程至热退后至少2天。 （3）葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森咽峡炎）：一次250-500mg（2-4包），一日3-4次。 （4）预防风湿热复发：一次250mg（2包），一日2次。 （5）预防心内膜炎，在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服2g（16包），6小时后再加服1g（8包）（27kg以下儿童剂量减半）。 2、小儿：按体重，一次2.5mg-9.3mg/kg，一日6次，或一次3.75-14mg/kg，一日4次；或5-18.7mg/kg，一日3次。口服。 青霉素V钾胶囊：口服。 1、成人 （1）链球菌感染：一次0.118-0.236g（1/2-1粒），每6-8小时1次，疗程10日。 （2）肺炎球菌感染：一次0.236-0.472g（1-2粒），每6小时1次，疗程至退热后至少2日。 （3）葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森咽峡炎）：一次0.236-0.472g（1-2粒），每6-8小时1次。 （4）预防风湿热复发：一次0.236g（1粒），一日2次。 （5）预防心内膜炎：在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服本品1.888g（8粒），6小时后再加服0.944g（4粒）（27kg以下小儿剂量减半）。 2、小儿：按体重，一次0.00236-0.00878g/kg，每4小时1次；或一次0.00354-0.01322g/kg，每6小时1次；或一次0.00472-0.01765g/kg，每8小时1次。 青霉素V钾分散片：加入温水内分散后口服。成人及12岁以上患者推荐量为： 1、链球菌感染每次125-250mg，每6-8小时1次，疗程10天。 2、肺炎球菌感染每次250-500mg，每6小时1次，疗程至热退后至少2天。 3、葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森氏咽峡炎）每次250-500mg，每6-8小时1次。 4、预防风湿热复发每次250mg，每日2次。 5、预防心内膜炎时，拔牙或上呼吸道手术前1小时口服2g，6小时后再服1g（27kg以下儿童剂量减半）。 6、12岁以下儿童：15-56mg/kg/天，分3-6次服用。

口服。初始用量每次5mg（1片），每日一次，睡前服用；并至少将初始剂量维持1个月...

青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。

常见不良反应包括：恶心、腹泻、失眠、呕吐、肌肉痉挛、乏力、倦怠与食欲减退，症状通常轻微且短暂，不必调整剂量，连续服药症状可缓解。较少见的不良反应包括头痛、头晕、精神紊乱（幻觉、易激惹、攻击行为），体重减轻，视力减退，胸痛，关节痛，抑郁，多梦，嗜睡，新的神经症状，皮疹，胃痛，胃肠功能紊乱，尿频或无规律。报道有极少的不良反应为昏厥、心动过缓或心律不齐，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，心脏杂音，癫痫或黑便。

本品用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。

用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。

1、常见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应及黑毛舌。 2、过敏反应：皮疹（尤其易发生于传染性单核细胞增多症者）、荨麻疹及其他血清病样反应、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。 3、二重感染：长期或大量服用本品可致耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染（舌苔呈棕色甚至黑色）。 4、少见溶血性贫血、血清氨基转移酶一过性升高、白细胞减少、血小板减少、神经毒性和肾毒性等。

药理作用：目前认为早老性痴呆认知障碍的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关。盐酸多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。若按上述作用机制推测，随着病程的进展，功能完整的胆碱能神经元渐趋减少，多奈哌齐的作用可能会减弱。目前尚无证据表明多奈哌齐可以改变痴呆的基础病程。毒理研究生殖毒性：大鼠给予多奈哌齐10mg/kg/天（按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的8倍），生育力未受影响。妊娠大鼠和家兔分别给予多奈哌齐达16和10mg/kg/天（按体表面积折算，分别约为推荐人用最大剂量的13和16倍），未见明显致畸作用。另一试验中大鼠从妊娠第17天到分娩后第20天连续给予多奈哌齐10mg/kg/天（按体表面积折算，约为推荐人用最大剂量的8倍），死产数轻微升高，产后4天内子代的成活率轻微下降。遗传毒性：在Ames细菌回复突变试验中未见多奈哌齐具有致突变性。中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验中，可见多奈哌齐产生诱裂作用。小鼠微核试验中多奈哌齐未产生诱裂作用。致癌性：目前尚无多奈哌齐的致癌性研究资料。

1、患者每次开始服用本品前，必须先进行青霉素皮试。 2、对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。 3、本品与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措施。 4、肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。 5、治疗链球菌感染时疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。 6、对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。 7、长期或大剂量服用本品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。 8、对实验室检查指标的干扰： （1）硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响。 （2）可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。 9、孕妇及哺乳期妇女用药： （1）本品可透过胎盘进入胎儿体内，故孕妇慎用。 （2）本品可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。 10、老年患者用药：老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。 11、药物过量：本品过量的处理以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速本品的排泄。

应当由一个在阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督盐酸多奈哌齐的治疗。通过公认的标准（如DSMIV，ICD10）来诊断，只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续，只要对病人治疗的益处一直存在。因此，多奈哌齐的临床疗效应当定期被重新评估。当治疗的益处不再存在时，应当考虑终止治疗。每个病人对于多奈哌齐的反应是不能被预估的。对于那些严重的阿尔茨海默型痴呆病人，其他类型的痴呆或其他类型的记忆损伤（例如：与年龄相关的认知功能减退）病人应用盐酸多奈哌齐的效果还未全面观察。麻醉：盐酸多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，麻醉时可能会增强琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。心血管系统：胆碱酯酶抑制剂因其药理作用可对心率产生迷走样作用（如心动过缓），患有“病窦综合征”或其他室上性心脏传导疾病病人需尤其注意。曾有昏厥和癫痫发生的报道。需特别注意观察那些可能患有心脏传导阻滞或窦性停搏的病人。消化系统：对于患溃疡病危险性增大的病人，例如有溃疡病史或合用非甾体抗炎药物的（NSAIDS）病人应监测其症状。但在盐酸多奈哌齐的临床试验中，与安慰剂比，消化性溃疡或胃