预激综合征

  预激综合征是在正常心房心室传导系统外附加通道,连结心房和心室肌,病人多无器质性心脏病,部分病人有家族性倾向。一般不需特殊治疗。因为它不属于器质性心脏病。预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

目录
1.预激综合征的发病原因有哪些 2.预激综合征容易导致什么并发症 3.预激综合征有哪些典型症状 4.预激综合征应该如何预防 5.预激综合征需要做哪些化验检查 6.预激综合征病人的饮食宜忌 7.西医治疗预激综合征的常规方法

1预激综合征的发病原因有哪些

  预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

  最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道,这些旁道由心房肌样肌束组成,几乎可存在于环绕房室环的任何部位。Wolff-Parkiason-White综合症。

  此外,还有三种异常的通道。房室结旁道束,即James纤维连接心房与房室结下部或希氏束,Lown-Ganong-Levine综合征即属此类。两种Mahaim纤维,包括从房室到心室的纤维称为结室纤维,和起源于希斯束或束支,附着于心室肌的纤维称为分支室纤维,结室连接时PR间期可能正常或缩短,而QRS波群为融合波,分支室连接产生正常的PR间期和固定的异常的QRS波群。

2预激综合征容易导致什么并发症

  预激综合征最常见的并发症是心律失常,也是本病需要进行治疗的原因。

  预激综合征本身对健康没有妨碍,如果不发生心律失常则不需要治疗但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常,极少数病人老年发病心律失常一旦发生,一般的规律是发作次数越来越频繁,每次持续时间越来越长,开始容易被治疗措施所终止,以后则效果逐渐变差乃至无效预激综合征伴发的心律失常主要是室上速。

  此外一部分病人还可能发生房颤大部分病人只发生室上速,不发生房颤,也有的病人一生中只发生过房颤,未出现过室上速,还有一部分病人既有室上速又有房颤,房颤可单独发生,亦可由室上速转化而来。

3预激综合征有哪些典型症状

  预激本身不引起症状,但常导致快速性室上性心律失常发作,发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。预激的心电图特征如下。

  (一)房室旁道

  ①pr间期(实质上是p-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒。

  ②qrs时限延长达0.11秒以上。

  ③qrs波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激

  ④继发性st-t波改变。

  上述心电图改变尚有分为a,b两型的,a型的预激波和qrs波群在v1导联均向上,而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均向下,前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预肌,这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右,前或后,因而沿用至今。

  (二)房结

  房希旁道pr间期少于0.12秒,大多在0.10秒,qrs波群正常,无预激波,这种心电图表现又称为短pr,正常qrs综合征。

  (三)结室

  束室连接pr间期正常,qrs波群增宽,有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为qrs波群形态正常的室上性心动过速,并发房扑或房颤时,qrs保持预激特征的不少见,心电图表现为qrs波群畸形宽大的房扑或房颤,心室率大多超过200次/min,甚至可达300次/min,房扑时可呈1:1房室传导,并可能辨认房扑波,房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别qrs波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波,心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

  除上述心电图特征外,心电向量图可作为诊断依据,其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线,持续可达0.08秒,以后突然转向并以正常速度继续运行,QRS环运行时间可超过0.12秒,希司束电图和体表或心外膜标测(mapping)有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位,在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

4预激综合征应该如何预防

  预激综合征是在正常心房心室传导系统外附加通道,连结心房和心室肌,病人多无器质性心脏病,部分病人有家族性倾向。一般不需特殊治疗。因为它不属于器质性心脏病。预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

5预激综合征需要做哪些化验检查

  预激综合征本身没有特殊的临床症状,有预激心电图表现者可能会发生心动过速、心房颤动、心房扑动,甚至心室颤动、心衰、猝死等等。不同的旁路引起的预激综合征,其心电图表现不尽相同,特征如下。

  1、房室旁道

  也称为kent束,最常见。心电图表现为PR间期短于0.12秒,多在0.10秒。QRS时限超过0.11秒,QRS波群起始部变粗钝,与其余部分形成顿挫,继发性ST-T波改变。

  2、房结、房-希氏束旁道

  也称James通路。心电图表现为PR间期不超过0.12秒,大部分保持在0.10秒。QRS波群正常,无预激波。

  3、结室、束室连接

  也称Mahaim纤维。心电图表现为PR间期正常,QRS波群增宽,有预激波。

6预激综合征病人的饮食宜忌

  预激综合征病人,就是一种少见的心律不齐,可以通过手术医治。还是得注意饮食方面的吃法,以免病症突发。

  一、由于预激综合征也是和心脏相关的疾病,所以要特别注意血液在血管中的流通,不然将会影响到身体的支撑。由此,多喝优质矿泉水水,保持血液循环流畅,保证营养的补充。加快新陈代谢,防止血管出现硬化的现象。

  二、多吃新鲜水果,能够补充人体确实的维生素,还有海带紫菜类的海藻类植物,能够有效防止血管硬化,让人充满生机活力。多吃西红柿芹菜,也能够降低血脂血压。

  三、忌讳辛辣上火的食物。因为辛辣会给心脏给来刺激感,从而影响心率的稳定。

  四、还有注意不要让病人情绪激动,不然非常容易引发心率不齐的现象。

7西医治疗预激综合征的常规方法

  预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的治疗药物包括:

  1、利多卡因

  这个预激综合征的治疗药物适用于旁道所致的快速房颤。静注100mg,继以静滴1~3mg/min。

  2、维拉帕米

  对前向型折返性心动过速很有效,但用于逆行型折返性心动过速则可能有害,心室率反而加快。房颤时应用本药可有同样的结果,后两种结果均应列为禁忌。

  3、普萘洛尔

  有人认为,预激综合征的治疗药物中的普萘洛尔是本征伴正常QRS波心动过速的首选药物,效果明显优于洋地黄类。控制发作时多采用静脉注射,欧美国家常用,但在我国一般并不将其列为首选,静注更应慎重。

  4、普罗帕酮

  这个预激综合征的治疗药物对QRS波正常的室上速,或旁道所致的快速性房颤均有良好的效果,静注后可立即起作用,口服后2~3h达作用高峰。静脉应用剂量为70~140mg,缓慢推注。

  5、胺碘酮

  这是控制和预防室上速的最有效药物,可使旁道所致快速性房颤的心室率减慢。应用后旁道的前向或逆行传导不应期均可明显延长。静注100~150mg/次,但在国内各地均极少应用。

  预激综合征无心动过速发生者,无须特殊治疗。有心动过速但无症状的中青年患者,一般无须治疗。若由期前收缩所致的心悸,可应用普萘洛尔、维拉帕米等,不需长期维持用药。