丙肝

  丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,丙型肝炎呈全球性流行,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。

  丙型肝炎病毒是一种RNA病毒,目前可分为6个不同的基因型及亚型,如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布,占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感,高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。丙肝病毒在肝细胞中复制,损害肝细胞,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。一些数据显示,未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

  丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似,但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。目前还没有有效的疫苗可预防丙肝,但只要及时发现、规范治疗,大多数丙肝患者可以临床治愈。

目录
1.丙肝的发病原因有哪些 2.丙肝容易导致什么并发症 3.丙肝有哪些典型症状 4.丙肝应该如何预防 5.丙肝需要做哪些化验检查 6.丙肝病人的饮食宜忌 7.西医治疗丙肝的常规方法

1丙肝的发病原因有哪些

  丙肝的根本原因是感染了丙型肝炎病毒,在外界因素的影响下,如饮酒,劳累,长期服用有肝毒性的药物等,可促进病情的发展。丙肝病毒的传播主要有五种方式:

  一、输血传播:输入被丙肝病毒感染的血液和血液制品后,可引起输血后丙肝的发生,这是最主要的传播途径。

  二、性传播:对于丙肝患者是可以通过性传染的,性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播,如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。目前蚊虫叮咬不被确认为丙肝的传染途径。

  三、母婴传播:丙肝的母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。在宫内传播及怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的机率并不大,主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播,作为一个丙肝母亲,孩子出生后被感染性的可能性很大。

  第四,医源性传播:在医院的检查治疗过程,因使用未经严格消毒而又反复使用被HCV污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

  第五,密切生活接触传播:生活当中只要皮肤黏膜有受到损害,那就有可能被感染丙肝。皮肤黏膜受到损害之后,丙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜上,就有可能被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起丙肝病毒的传播,这都叫密切生活感染。

2丙肝容易导致什么并发症

  丙肝不及时治疗就会产生一系列严重的并发症,这些都会对患者造成很严重的伤害,甚至会导致死亡。

  1、肝硬化和肝癌。丙肝是肝硬化的主要原因,从而也是肝癌的主要致病因素。慢性丙肝患者有20-30%的患者最终发展成肝硬化与肝癌。

  2、内分泌疾病。丙型肝炎引发糖尿病的机率较高;还容易合并有甲状腺功能的改变,常见的甲状腺功能异常有:甲减、甲亢、桥本氏病、抗甲状腺抗体升高、自身免疫性甲状腺炎等。

  3、肾脏疾患。50%的患者会表现为轻到中度肾脏功能不全。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维他命D缺乏和高脂血症也可能是其表现。

  4、皮肤并发症。慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症,如冷球蛋白血症、荨麻疹、多形红斑、结节性 红斑等,最常见的是冷球蛋白血症。

  5、肝性脑病。丙肝肝硬化晚期会出现肝性脑病,肝性脑病是导致死亡最常见的原因。

  6、上消化道大量出血。丙肝肝硬化晚期肝硬化上消化道出血,绝大多数是因为食管-胃底静脉曲张破裂,但也有其他因素,如并发消化性溃疡、门脉高压性胃病、急性出血糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等。

3丙肝有哪些典型症状

  丙型肝炎在临床上可分为急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙肝肝硬化,症状不尽相同。

  1、急性丙型肝炎

  成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

  2、慢性丙型肝炎

  症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

  3、丙肝肝硬化

  感染HCV20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%~5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹水,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。

4丙肝应该如何预防

  丙肝是传染性疾病,所以丙肝的预防方法与预防其他传染病一样,包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

  1.对献血员进行抗HCV筛查是目前降低输血后丙型肝炎的重要措施。

  2.管理传染源

  按肝炎型别隔患者,采用一次性医疗用品;宣传丙型肝炎防治知识,遵守消毒隔离制度。

  3.切断传播途径

  医疗器械一用一消毒,采用1次性医疗用品;严格掌握输血、血浆、血制品的适应症;保证血液及血制品质量。

  4.保护易感人群

  有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效,用法为0.06ml/kg,肌肉注射。最终控制本病要依靠疫苗预防,HCV分子克隆成功,为本病的疫苗预防提供了条件。

5丙肝需要做哪些化验检查

  诊断是否是丙型肝炎需要做一些检查。

  1、肝功能:包括血清ALT,AST,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,白蛋白,球蛋白,胆碱酯酶,碱性磷酸酶,转肽酶等。

  2、丙肝病毒抗体:抗HCV。

  3、丙肝病毒定量:血清HCVRNA,了解丙肝病毒复制的活跃程度。

  4、影像学:包括腹部肝胆脾彩超,了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。

  5、肝脏瞬时弹性波扫描(Fibroscan):是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

  6、肝组织活检:仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

6丙肝病人的饮食宜忌

  由于丙肝患者的肝脏发生了病变,因此丙肝患者需要遵循一些特殊的饮食原则。

  忌酒

  酒是肝病患者之大忌,而且健康人酗酒也会引起肝脏的损害。

  少“脂”

  丙肝患者应当将体重维持在正常范围以内,对黄油、奶酪及其他奶制品,食用油、肉类、坚果、甜点等含脂较高的食物,少吃为好。

  少“糖”

  吃糖过多可能会形成脂肪肝,而且糖的代谢物会加重肝脏负担,且容易引起胃肠胀气。建议丙肝患者多通过吃一些水果来补充欠缺的糖分。

  少“铁”

  丙肝患者有时存在着铁的排除困难,而过多的铁对肝脏来说是非常有害的。因此,丙肝患者要限制含铁高的食物,如动物肝脏等,并避免使用铁制炊具。

  少“药”

  肝脏是药物的过滤器、解毒器,无论是中药还是西药,都会对肝脏产生不同程度的损害。因此,用药一定要有专业医生的指导。

7西医治疗丙肝的常规方法

  丙肝是由丙型肝炎病毒引起的,治疗方式主要是应用干扰素抑制病毒。

  1.干扰素(IFN)

  IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化发展,到目前为止,IFN仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。

  2.α-干扰素(α-IFN)

  α-干扰素治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%~80%,但停药后约半数HCV RNA又转阳,再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用,但不能完全清除病毒。复发时间多在治后6~12个月,若治后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。

  3.三氮唑核苷(病毒唑)

  三氮唑核苷为一广谱抗病毒药,治疗慢性丙型肝炎疗效不如干扰素。对血清和肝HCV-RNA无明显降低作用。

  4.肝移植

  慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染,系由肝外HCV传入所致,也可发生急性重型肝炎。